靜脈用藥調(diào)配中心（Pharmacy intravenous admixture service， PIVAS）是指在符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)藥物特性設(shè)計(jì)的操作環(huán)境下，由受過(guò)專業(yè)訓(xùn)練的藥護(hù)人員按照操作規(guī)范進(jìn)行包括TPN、細(xì)胞毒性藥物和抗生素藥物的配置，為臨床醫(yī)療提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，是醫(yī)-藥-護(hù)結(jié)合的新模式，是集臨床和科研為一體的新機(jī)構(gòu)，更是一項(xiàng)系統(tǒng)工程。
我院的PIVAS現(xiàn)已運(yùn)行了8個(gè)月，中心配有2個(gè)配置間，7臺(tái)層流凈化臺(tái)和7臺(tái)生物安全柜。工作人員30人，現(xiàn)已承擔(dān)24個(gè)病區(qū)，28個(gè)專業(yè)的靜脈用藥調(diào)配，每天配置2600余組，是目前國(guó)內(nèi)規(guī)模一流、設(shè)備一流和規(guī)范一流的配置中心，并且在運(yùn)行速度、規(guī)范管理及改革創(chuàng)新等方面亦達(dá)到了國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。
一、有力的組織保障
在籌建和運(yùn)行過(guò)程中，院領(lǐng)導(dǎo)多次親臨中心現(xiàn)場(chǎng)辦公，解決工作中遇到的各種困難；護(hù)理部在人員配備和協(xié)調(diào)統(tǒng)籌等方面大力支持和幫助；微機(jī)中心努力保證網(wǎng)絡(luò)的通暢；臨床科室克服各項(xiàng)困難，全力投入和支持；基建處、國(guó)資處、總務(wù)處、財(cái)務(wù)處、宣傳處等部門都為中心的順利運(yùn)行付出了不懈的努力。
二、努力拼搏，勇于創(chuàng)新，創(chuàng)建“濱醫(yī)附院模式”
中心全體人員全身心投入到科室創(chuàng)建和運(yùn)行中，大家集思廣益、加班加點(diǎn)、任勞任怨，積極探索出了一條適合發(fā)展的PIVAS之路。
1、在組織管理上建立了三級(jí)管理機(jī)制：實(shí)現(xiàn)了人員分層上崗，充分調(diào)動(dòng)了大家的積極性和主動(dòng)性，發(fā)揮各級(jí)人員之所長(zhǎng)，相互取長(zhǎng)補(bǔ)短，實(shí)現(xiàn)全面發(fā)展。建立交接班制度，及時(shí)反饋工作中存在的問(wèn)題，探討改進(jìn)措施，學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)知識(shí)，快速改進(jìn)提高。
2、流程管理的創(chuàng)新：嚴(yán)格執(zhí)行基本流程的基礎(chǔ)上注意改進(jìn)，增加了進(jìn)配置間之前的核對(duì)，并將配置后的核對(duì)由原來(lái)的出配置間后核對(duì)，改為配置間內(nèi)增設(shè)核對(duì)班次，并且邊核對(duì)、邊輔助、邊監(jiān)督，實(shí)現(xiàn)前饋質(zhì)控，有效保證無(wú)菌操作下配劑和配置劑量的準(zhǔn)確。
3、藥品管理的創(chuàng)新：改變大液體制劑和針劑的管理模式。將大液體開(kāi)放管理，分類上架管理，使排藥更方便、更快捷、更準(zhǔn)確。將針劑入二級(jí)庫(kù)專人管理，以科室為單位擺發(fā)藥品，確保藥品規(guī)格準(zhǔn)確無(wú)誤，即對(duì)病人負(fù)責(zé)亦對(duì)醫(yī)院負(fù)責(zé)，也增加了一個(gè)核對(duì)的過(guò)程，有效地降低差錯(cuò)的發(fā)生。
4、排班模式的創(chuàng)新：依據(jù)各臨床科室的特點(diǎn)和進(jìn)展速度，對(duì)班次不斷進(jìn)行整合，實(shí)現(xiàn)了完全的彈性排班制。現(xiàn)已有6種班次：6：00、6：30、7：00 、7：30 、中午班、下午晚班，有效地提高了工作效率，節(jié)約了人力資源。實(shí)現(xiàn)了“六個(gè)要”的目標(biāo)：即時(shí)間要緊，速度要快，劑量要精確，“三查七對(duì)”要到位，復(fù)核包裝要快準(zhǔn)，配送要按時(shí)。環(huán)環(huán)相扣，各班人員精力高度集中，精神高度緊張，責(zé)任心十分強(qiáng)，工作效率極其高。
三、以病人為中心，與臨床協(xié)調(diào)共建
本著“以病人為中心”的原則，中心積極服務(wù)于臨床工作。主動(dòng)與科主任、護(hù)士長(zhǎng)及其他醫(yī)護(hù)人員溝通，及時(shí)解決發(fā)現(xiàn)的各類問(wèn)題。在中心運(yùn)行初期，“靜脈用藥調(diào)配網(wǎng)絡(luò)程序”尚未建立，微機(jī)中心將我院的His系統(tǒng)自創(chuàng)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)傳輸醫(yī)囑。僅僅一個(gè)半月時(shí)間，手足外科、神經(jīng)外一、外二病區(qū)、創(chuàng)傷骨科、骨關(guān)節(jié)外科及脊柱外科全部成功運(yùn)行，實(shí)現(xiàn)了國(guó)內(nèi)PIVAS運(yùn)行史上新的突破。在此基礎(chǔ)上，PIVAS及時(shí)總結(jié)運(yùn)行中的規(guī)律、經(jīng)驗(yàn)及注意事項(xiàng)，形成書面材料，發(fā)放至各個(gè)科室，確保了以后的工作的順利進(jìn)行，取得了事半功倍的效果。
四、建立“靜脈用藥調(diào)配系統(tǒng)新程序”
為確保PIVAS的運(yùn)行發(fā)展，實(shí)現(xiàn)醫(yī)囑網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)募皶r(shí)規(guī)范，實(shí)現(xiàn)處方的審核和打印的快捷準(zhǔn)確。我中心多方采集資料、考察論證，在對(duì)我院His系統(tǒng)全面了解的基礎(chǔ)上，提出建立“靜脈用藥調(diào)配系統(tǒng)新程序”的方案，微機(jī)中心同志們和工程師加班加點(diǎn)，既結(jié)合我院實(shí)際，又不斷改革創(chuàng)新，反復(fù)調(diào)試論證，建立了屬于我們醫(yī)院自己的“靜脈用藥調(diào)配系統(tǒng)新程序”。歷時(shí)3個(gè)月，經(jīng)過(guò)5稿方案的修改和完善，形成了迅速、準(zhǔn)確、功能完善的新程序。
五、節(jié)約運(yùn)行成本，做好成本核算
為了做好規(guī)范化管理，自PIVAS運(yùn)行伊始即進(jìn)行了成本核算：①運(yùn)行科室達(dá)10個(gè)病區(qū)之前，只使用了第二配置間；② 建立了耗材的出入賬管理，每天使用的耗材均有登記，每月統(tǒng)計(jì)分析。③ 可收費(fèi)的耗材均由病區(qū)收取了費(fèi)用如注射器及抗腫瘤藥、三升袋的配置費(fèi)等等。④動(dòng)員全員，在自覺(jué)節(jié)約水電，節(jié)約耗材等方面達(dá)成共識(shí)。
靜脈用藥調(diào)配中心尚屬新生事物，中心運(yùn)行時(shí)間尚短，仍存在許多問(wèn)題和困難，但我們堅(jiān)信在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持下，在兄弟科室的傾力幫助下，有中心全體同志的創(chuàng)業(yè)精神和努力拼搏，同時(shí)廣開(kāi)交流學(xué)習(xí)之門，借鑒國(guó)內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，為我所用，就一定能使我院的PIVAS發(fā)展的更快、更好，一定能為把我院建設(shè)成為國(guó)內(nèi)知名的現(xiàn)代化大型醫(yī)院做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)?。ㄍ趺妨?丁召興）
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