男性乳房肥大癥又稱男子女性型乳房：表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)乳房呈女性樣發(fā)育、肥大，多起始于男性青春期或老年期。目前普遍認(rèn)為其病因是由于體內(nèi)性激素比例失調(diào)，以致雌激素濃度相對(duì)增高，從而引起乳腺組織增生發(fā)育。一般認(rèn)為男性除了以下情況：新生兒的一過(guò)性乳腺增生癥，青春期乳腺增大和偶爾發(fā)生在老年男性的乳腺增生外，可觸摸到乳腺組織即視為異常。男子出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)可觸及的乳腺組織，呈圓盤(pán)狀結(jié)節(jié)或彌漫性增大，有時(shí)可伴有乳頭和乳暈增大。局部可感隱痛不適或觸痛，少數(shù)患者在擠壓乳頭時(shí)可見(jiàn)少量白色分泌物溢出。器質(zhì)性疾病引起的病理性男子乳腺發(fā)育癥，應(yīng)還有原發(fā)病的臨床表現(xiàn)。該癥在正常人群中發(fā)生率較高。可分為原發(fā)性男性乳房肥大和繼發(fā)性男性乳房肥大兩種，原發(fā)性男性乳房肥大多系暫時(shí)性，一般多逐漸自行消退。對(duì)于繼發(fā)性男性乳房肥大、癥狀明顯者，以及青春期乳房肥大經(jīng)久不退，容易使患者產(chǎn)生產(chǎn)生自卑情緒，影響日常交流，心理壓力大可導(dǎo)致抑郁癥 ，青春期患者心理負(fù)擔(dān)大，影響學(xué)習(xí)成績(jī)，而且有癌變的風(fēng)險(xiǎn)。診斷首先要確定是否為真的乳腺組織。男子乳腺發(fā)育應(yīng)是一塊可觸及的乳暈下堅(jiān)實(shí)的乳腺組織，底端游離，直徑>2cm。乳房X線照相或超聲波檢查可以區(qū)別脂肪和乳腺組織。其次是排除乳腺癌。男子乳腺發(fā)育癥發(fā)生癌變的頻率略高于正常男子，發(fā)病率約為0.4%。如果乳腺組織表面不光滑、生長(zhǎng)不規(guī)則和質(zhì)地堅(jiān)硬往往提示早期癌變，局部出現(xiàn)潰瘍或鄰近淋巴結(jié)腫大則是晚期乳癌表現(xiàn)，應(yīng)進(jìn)行乳房X線照相或活檢進(jìn)一步確診。
治療方法：
(一)病因治療 ：對(duì)睪丸腫瘤、甲狀腺功能亢進(jìn)及肝病等，應(yīng)針對(duì)病因予以治療。因外源性雌激素或藥物引起的男性乳房肥大者，應(yīng)停用相關(guān)藥物。
(二)藥物治療：三苯氧胺、甲睪酮等，可使部分患者的疼痛緩解、腫塊消退。
(三)手術(shù)治療：對(duì)于腫塊疼痛明顯，藥物治療無(wú)效，或乳房肥大明顯影響外觀者，可采用手術(shù)治療。該手術(shù)可在局麻或全麻下進(jìn)行，采用乳暈弧形切口。切開(kāi)皮膚，深入到乳腺周筋膜，摘除肥大的乳腺組織塊，置負(fù)壓引流，縫合皮膚。術(shù)畢胸廓加壓包扎，2-3日拔除負(fù)壓引流。對(duì)于單純性脂肪增多者可行脂肪抽吸術(shù)。
我院燒傷整形外科在治療男性乳房肥大上有豐富的經(jīng)驗(yàn)，具有以下優(yōu)勢(shì)：1. 診斷及定位準(zhǔn)確，2.手術(shù)切口小且隱蔽， 3.手術(shù)時(shí)間短，恢復(fù)快；4.術(shù)后美觀效果好。
附圖：
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