8月8-10日，第二十四屆亞太微創(chuàng)脊柱外科年會（PASMISS2024）在天津舉行。本屆年會由亞太微創(chuàng)脊柱外科學(xué)會、天津市醫(yī)學(xué)會、《中華骨科雜志》編輯部主辦。會議設(shè)立了中英文會場，有大會發(fā)言、專題講座、自由發(fā)言等多種形式，邀請了微創(chuàng)脊柱外科領(lǐng)域國內(nèi)外著名專家，圍繞微創(chuàng)脊柱外科發(fā)展中的關(guān)鍵問題和熱點問題進行深入探討。濱州醫(yī)學(xué)院第一臨床醫(yī)學(xué)院2022級3班脊柱外科專業(yè)研究生馮志萌在大會上作了題為“單孔分體內(nèi)鏡后外側(cè)入路治療L5出口神經(jīng)卡壓癥的安全參數(shù)”的學(xué)術(shù)報告。
腰椎椎間孔內(nèi)或外，或者孔內(nèi)外同時壓迫第五腰椎神經(jīng)根引起下肢劇烈疼痛或伴有感覺、運動障礙等神經(jīng)損害的癥狀即為L5出口神經(jīng)卡壓癥，藥物治療、物理康復(fù)等保守治療效果不佳，手術(shù)為最佳治療方式。但因其發(fā)病率低，該病的手術(shù)治療方式國內(nèi)外文獻報道較少，且手術(shù)區(qū)域解剖結(jié)構(gòu)與卡壓位置特殊，常規(guī)術(shù)式難以直達椎間隙去除突出的椎間盤。另一方面，手術(shù)醫(yī)師對該區(qū)域解剖結(jié)構(gòu)認(rèn)識不足，增加了損傷血管和神經(jīng)的風(fēng)險，手術(shù)面臨巨大挑戰(zhàn)。本研究通過數(shù)字技術(shù)，精準(zhǔn)觀測了手術(shù)入路的安全參數(shù)，創(chuàng)新性應(yīng)用單孔分體內(nèi)鏡經(jīng)后外側(cè)入路治療L5出口神經(jīng)卡壓癥，根據(jù)安全參數(shù)導(dǎo)航，直達手術(shù)區(qū)域，能夠準(zhǔn)確識別第五腰椎神經(jīng)根及病變部位。該技術(shù)數(shù)字導(dǎo)航結(jié)合單孔分體內(nèi)鏡，使定位準(zhǔn)確、術(shù)野廣闊、結(jié)構(gòu)清晰，對神經(jīng)根徹底減壓，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、療效顯著等優(yōu)勢。報告受到了與會國內(nèi)外專家學(xué)者的廣泛關(guān)注和熱烈討論，得到大家的一致認(rèn)同。
同期大會發(fā)言的還有脊柱外科孫兆忠教授的“鉤狀突安全參數(shù)評估單孔分體內(nèi)鏡頸前路治療神經(jīng)根型頸椎病”。鉤狀突或鉤椎關(guān)節(jié)增生是引起神經(jīng)根型頸椎病的主要因素，直接切除鉤狀突使患者癥狀緩解更快，效果更好。但也面臨著切除過少減壓不徹底、切除過多增加頸神經(jīng)或者椎動脈損傷的風(fēng)險。目前，國內(nèi)外對于鉤狀突切除的范圍及安全性尚無詳盡的文獻資料。該研究解決了長期以來切除鉤狀突的安全范圍的難題，通過大宗病例，創(chuàng)新性建立數(shù)字模型，獲取鉤狀突與毗鄰頸神經(jīng)和椎動脈的位置關(guān)系，結(jié)合臨床應(yīng)用新型單孔分體內(nèi)鏡技術(shù)，經(jīng)頸前路切除鉤狀突治療神經(jīng)根型頸椎病，臨床驗證了既能對椎間孔區(qū)域的頸神經(jīng)減壓，也可對頸神經(jīng)起點至椎間孔外口的整段頸神經(jīng)減壓，避免了頸神經(jīng)和椎動脈等重要結(jié)構(gòu)損傷，保持了頸椎穩(wěn)定性。該報告補充、完善了國人鉤狀突病理形態(tài)的影像解剖學(xué)數(shù)據(jù)，分享了治療經(jīng)驗和實用技巧，為脊柱外科醫(yī)師提供了詳盡的臨床應(yīng)用技術(shù)要點。報告引發(fā)了專家、同道的極大興趣和高度評價。
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