第一章 總 則
第一條 為保護(hù)臨床研究受試者的權(quán)益和安全，規(guī)范本倫理委員會(huì)的組織和運(yùn)作，根據(jù)國家食品藥品監(jiān)督管理局“藥物臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范”(2003年)，“醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)規(guī)定”(2004年)，“藥物臨床試驗(yàn)倫理審查工作指導(dǎo)原則”(2010年)，衛(wèi)生部“涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究倫理審查辦法(試行)”(2007年)，制定本章程。
第二條 倫理委員會(huì)的宗旨是通過對(duì)臨床研究項(xiàng)目的科學(xué)性、倫理合理性進(jìn)行審查，確保受試者尊嚴(yán)、安全和權(quán)益得到保護(hù)，促進(jìn)生物醫(yī)學(xué)研究達(dá)到科學(xué)和倫理的高標(biāo)準(zhǔn)，增強(qiáng)公眾對(duì)臨床研究的信任和支持。
第三條 倫理委員會(huì)依法在國家和所在省級(jí)食品藥品監(jiān)督管理局、衛(wèi)生行政管理部門備案，接受政府的衛(wèi)生行政管理部門、藥監(jiān)行政管理部門的指導(dǎo)和監(jiān)督。
第二章 組 織
第四條 倫理委員會(huì)名稱：濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院臨床試驗(yàn)倫理委員會(huì)。
第五條 倫理委員會(huì)地址：山東省濱州市黃河二路661號(hào)。
第六條 組織架構(gòu)：倫理委員會(huì)隸屬濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院。倫理委員會(huì)下設(shè)辦公室。
第七條 職責(zé)：倫理委員會(huì)對(duì)涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究項(xiàng)目的科學(xué)性和倫理合理性進(jìn)行獨(dú)立、稱職和及時(shí)的審查。審查范圍包括藥物臨床試驗(yàn)項(xiàng)目、醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)項(xiàng)目。審查類別包括初始審查、跟蹤審查和復(fù)審。倫理委員會(huì)辦公室負(fù)責(zé)倫理委員會(huì)日常行政事務(wù)的管理工作。
第八條 權(quán)力：倫理委員會(huì)的運(yùn)行必須獨(dú)立申辦者、研究者，并避免任何不適當(dāng)影響。倫理委員會(huì)有權(quán)批準(zhǔn)/不批準(zhǔn)一項(xiàng)臨床研究，對(duì)批準(zhǔn)的臨床研究進(jìn)行跟蹤審查，終止或暫停已經(jīng)批準(zhǔn)的臨床研究。
第九條 行政資源：獨(dú)立的辦公室，有可利用的檔案室和會(huì)議室。倫理委員會(huì)現(xiàn)有1名的倫理委員會(huì)秘書，暫無工作人員，后期項(xiàng)目增多會(huì)配備工作人員。醫(yī)院為委員、獨(dú)立顧問、秘書提供充分的培訓(xùn)，使其能夠勝任工作。
第十條 財(cái)政資源：倫理委員會(huì)的行政經(jīng)費(fèi)列入醫(yī)院財(cái)政預(yù)算。經(jīng)費(fèi)使用按照醫(yī)院財(cái)務(wù)管理規(guī)定執(zhí)行，出臺(tái)《濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院藥物臨床試驗(yàn)倫理審查經(jīng)費(fèi)管理辦法》，據(jù)文件公開支付給委員一定的勞務(wù)補(bǔ)償。
第三章 組建與換屆
第十一條 倫理委員會(huì)委員的組成和數(shù)量應(yīng)與所審查項(xiàng)目的專業(yè)類別和數(shù)量相符。委員包括醫(yī)藥專業(yè)人員、非醫(yī)藥專業(yè)人員、法律專家、與醫(yī)院不存在行政隸屬關(guān)系的外單位的人員，并有不同性別的委員；機(jī)構(gòu)主任不兼任倫理委員會(huì)委員。
第十二條 倫理委員會(huì)委員采用自薦及推薦的方式，并征詢本人意見，確定委員候選人名單。候選委員應(yīng)保證參加培訓(xùn)，保證有足夠的時(shí)間和精力參加審查工作。
第十三條 醫(yī)院負(fù)責(zé)倫理委員會(huì)委員的任命。當(dāng)選委員以醫(yī)院正式文件的方式任命。
接受任命的倫理委員會(huì)委員應(yīng)參加生物醫(yī)學(xué)研究倫理、GCP和倫理審查等方面的培訓(xùn)；應(yīng)提交本人簡(jiǎn)歷、資質(zhì)證明文件，GCP與倫理審查培訓(xùn)證書；應(yīng)同意并簽署利益沖突聲明及保密承諾，并同意公開自己的姓名、職業(yè)和隸屬機(jī)構(gòu)，同意公開參加倫理審查工作相關(guān)的交通、勞務(wù)補(bǔ)償。
第十四條 倫理委員會(huì)設(shè)主任委員1名，副主任委員1名。主任委員和副主任委員由委員選舉產(chǎn)生，由醫(yī)院任命。主任委員負(fù)責(zé)主持倫理委員會(huì)工作，負(fù)責(zé)主持審查會(huì)議，審簽會(huì)議記錄與審查決定文件。主任委員因故不能履行職責(zé)時(shí)，可以委托副主任委員行使職責(zé)。
第十五條 倫理委員會(huì)每屆任期5年。
第十六條 換屆：期滿換屆應(yīng)考慮保證倫理委員會(huì)工作的連續(xù)性，審查能力的發(fā)展，委員的專業(yè)類別，以及不斷吸收新的觀點(diǎn)和方法。醫(yī)藥背景換屆的新委員不少于1/2；應(yīng)有部分留任，以保證倫理委員會(huì)工作的連續(xù)性；本單位連任委員一般不超過2屆。換屆候選委員采用公開招募、有關(guān)各方和委員推薦的方式產(chǎn)生，醫(yī)院任命。
第十七條 免職：以下情況可以免去委員資格：本人書面申請(qǐng)辭去委員職務(wù)者；因各種原因長期無法參加倫理審查會(huì)議者；因健康或工作調(diào)離等原因，不能繼續(xù)履行委員職責(zé)者；因行為道德規(guī)范與委員職責(zé)相違背(如與審查項(xiàng)目存在利益沖突而不主動(dòng)聲明)，不適宜繼續(xù)擔(dān)任委員者。
免職程序：委員免職由倫理委員會(huì)討論決定，同意免職的票數(shù)應(yīng)超過法定到會(huì)人數(shù)的半數(shù)免職決定。
第十八條 替換：因委員辭職或免職，可以啟動(dòng)委員替換程序。根據(jù)資質(zhì)、專業(yè)相當(dāng)?shù)脑瓌t招募/推薦候選替補(bǔ)委員，替補(bǔ)委員由倫理委員會(huì)討論決定，同意票應(yīng)超過法定到會(huì)人數(shù)的半數(shù)。當(dāng)選的替補(bǔ)委員以醫(yī)院正式文件的方式任命。
第十九條 獨(dú)立顧問：如果委員專業(yè)知識(shí)不能勝任某臨床研究項(xiàng)目的審查，或某臨床研究項(xiàng)目的受試者與委員的社會(huì)與文化背景明顯不同時(shí)，可以聘請(qǐng)獨(dú)立顧問。獨(dú)立顧問應(yīng)提交本人簡(jiǎn)歷、資質(zhì)證明文件，簽署保密承諾與利益沖突聲明。獨(dú)立顧問應(yīng)邀對(duì)臨床研究項(xiàng)目的某方面問題提供咨詢意見，但不具有表決權(quán)。
第二十條 設(shè)倫理秘書1名，后期隨項(xiàng)目數(shù)增多可以增設(shè)辦公室工作人員1-2名。秘書和工作人員均由倫理委員會(huì)主任聘任。
第四章 運(yùn) 作
第二十一條 審查方式：倫理委員會(huì)的審查方式有會(huì)議審查，緊急會(huì)議審查，快速審查。實(shí)行主審制，每個(gè)審查項(xiàng)目應(yīng)安排主審委員，填寫審查工作表。會(huì)議審查是倫理委員會(huì)主要的審查工作方式，每月定期召開倫理審查會(huì)。委員應(yīng)在會(huì)前預(yù)審送審項(xiàng)目。研究過程中出現(xiàn)重大或嚴(yán)重問題，危及受試者安全，應(yīng)召開緊急會(huì)議審查。快速審查是會(huì)議審查的補(bǔ)充形式，目的是為了提高工作效率；快速審查適用于臨床研究方案的較小修正，不影響試驗(yàn)的風(fēng)險(xiǎn)受益比；尚未納入受試者或已完成干預(yù)措施的研究項(xiàng)目；預(yù)期的嚴(yán)重不良事件審查。
第二十二條 法定到會(huì)人數(shù)：到會(huì)委員人數(shù)應(yīng)超過半數(shù)成員，并不少于7人；到會(huì)委員應(yīng)包括醫(yī)藥專業(yè)、非醫(yī)藥專業(yè)、獨(dú)立于研究實(shí)施機(jī)構(gòu)之外的委員，并有不同性別的委員。
1) 第二十三條 審查決定：送審文件齊全，申請(qǐng)人、獨(dú)立顧問以及與研究項(xiàng)目存在利益沖突的委員離場(chǎng)，投票委員符合法定人數(shù)，按審查要素和審查要點(diǎn)進(jìn)行充分的審查討論后，以投票的方式做出；沒有參與會(huì)議的委員不能投票。倫理審查以超過投票委員半數(shù)票的意見作為審查決定。如果出現(xiàn)平票現(xiàn)象，則繼續(xù)進(jìn)行充分討論，如果經(jīng)過再次討論后依然是平票，此時(shí)倫理審查意見決定權(quán)在主任委員，主任委員投票的一方意見作為最終的倫理審查意見。醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用倫理審查以超過投票委員2/3票的意見作為審查決定；摘取活體器官的審查決定需要全體委員參加的專門會(huì)議一致同意。會(huì)議后3-5天傳達(dá)審查決定或者意見。研究者、申辦方對(duì)倫理委員會(huì)的審查決定有不同意見，可以提交復(fù)審，與倫理委員會(huì)委員和辦公室溝通交流，或向醫(yī)院質(zhì)量管理辦公室申訴。
第二十四條 利益沖突管理：每次審查/咨詢研究項(xiàng)目時(shí)，與研究項(xiàng)目存在利益沖突的委員/獨(dú)立顧問應(yīng)主動(dòng)聲明并退出該項(xiàng)目的討論和決定程序。制定利益沖突政策，識(shí)別任何與倫理審查和科學(xué)研究相關(guān)的利益沖突，并采取相應(yīng)的管理措施。
第二十五條 保密：倫理委員會(huì)委員/獨(dú)立顧問對(duì)送審項(xiàng)目的文件負(fù)有保密責(zé)任和義務(wù)，審查完成后，及時(shí)交回所有送審文件與審查材料，不得私自復(fù)制與外傳。
第二十六條 協(xié)作：倫理委員會(huì)與醫(yī)院所有與受試者保護(hù)相關(guān)的部門協(xié)同工作，明確各自在倫理審查和研究監(jiān)管中的職責(zé)，保證本組織機(jī)構(gòu)承擔(dān)的以及在本組織機(jī)構(gòu)內(nèi)實(shí)施的所有涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究項(xiàng)目都提交倫理審查，所有涉及人的研究項(xiàng)目受試者的健康和權(quán)益得到保護(hù)；保證開展研究中所涉及的醫(yī)院財(cái)政利益沖突、委員、研究人員的個(gè)人經(jīng)濟(jì)利益沖突得到最大限度的減少或消除；有效的報(bào)告和處理違背法規(guī)與方案的情況；建立與受試者有效的溝通渠道，對(duì)受試者所關(guān)心的問題做出回應(yīng)。建立與其它倫理委員會(huì)有效的溝通交流機(jī)制，協(xié)作完成多中心臨床研究的倫理審查。
第二十七條 質(zhì)量管理：倫理委員會(huì)接受醫(yī)院主管部門對(duì)倫理委員會(huì)工作質(zhì)量的定期評(píng)估；接受衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門的監(jiān)督管理；接受獨(dú)立的、外部的質(zhì)量評(píng)估或認(rèn)證。倫理委員會(huì)對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的問題采取相應(yīng)的改進(jìn)措施。