自2011年1月至2013年12月底三年時(shí)間，我科治療了色素痣病人約3500人，其中發(fā)現(xiàn)惡變者14人，占4‰。大家知道黑痣惡變后后果十分嚴(yán)重，如不及時(shí)發(fā)現(xiàn)和妥善治療，病人只有面臨死亡。
我們絕大部分人身體上都有黑痣，但惡變者并不多，一旦黑痣惡變都或多或少有一定的征兆。如當(dāng)黑痣色素加深或變淺，黑痣變大，或有瘙癢、疼痛，黑痣表面潰爛出血或周圍出現(xiàn)衛(wèi)星灶時(shí)，為惡變可能，應(yīng)及時(shí)作完整切除，送作病理檢查。
當(dāng)病人出現(xiàn)以上情況的某一項(xiàng)時(shí)，必須到整形美容外科（皮膚外科）住院治療，醫(yī)生會(huì)為病人做完整切除，并立即送快速病理檢查。一來能及時(shí)確診所切下的病變組織是良性病變還是惡性組織，二則能及時(shí)確定本次手術(shù)是否根治性完全切除了病變細(xì)胞。無論是良性病變還是惡性腫瘤，必須根治性切除，只有住院做快速病理檢查才能達(dá)到這一目的。同時(shí)較大組織缺損修復(fù)是我們面臨的另一難題，濱醫(yī)附院整形美容外科（皮膚外科）在這方面具有絕對(duì)優(yōu)勢。
下面講兩個(gè)故事：
五年前的一個(gè)下午，我值專家門診時(shí)，來了一位45歲女病人。她說自己下巴上的黑痣近兩個(gè)月有點(diǎn)長大了，十分擔(dān)心癌變。住院后我們給予根治性擴(kuò)大切除，快速病理檢查提示良性病變，手術(shù)各切緣未查見腫瘤細(xì)胞。但病理科再次做精細(xì)病理檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)是黑痣剛剛惡變成惡性黑色素瘤。幸好手術(shù)切得徹底。否則后果不敢設(shè)想。如果此人不及時(shí)手術(shù)治療，選擇了激光燒灼、冷凍治療、化學(xué)燒蝕等治療，將極大可能耽誤有效治療，危及生命?，F(xiàn)在該病人和往常一樣，幸福的生活與工作。
另一個(gè)故事是一位48歲的男病人。在左下瞼下3厘米靠近鼻子的位置有一個(gè)黑痣，自覺難看，就到醫(yī)院用激光燒掉。幾個(gè)月后黑痣不自主地又長了出來。他再次到醫(yī)院用激光燒。局部后來形成了一個(gè)比較大的凹陷。此處常常發(fā)癢，他經(jīng)常用手摳抓。漸漸地此處形成潰瘍。我們了解病史后，決定給予病變區(qū)域根治性擴(kuò)大切除術(shù)，并以局部皮下組織蒂皮瓣修復(fù)。術(shù)中快速病理檢查，提示局部已經(jīng)癌變，并且靠近上頜骨層面尚殘留少許癌細(xì)胞，我們再次擴(kuò)創(chuàng)，直至病理診斷證實(shí)此處已完全切除癌組織。然后我們設(shè)計(jì)局部皮瓣進(jìn)行修復(fù)，局部無瘢痕愈合，外形和對(duì)側(cè)正常解剖結(jié)構(gòu)形態(tài)完全一致，病人十分滿意。隨診兩年效果很好。
綜上所述，近三年的工作，告訴我們一個(gè)道理：有病不能等。盡管我們手術(shù)治療的病人中僅有4‰的惡變幾率。但是發(fā)生在誰身上，那都是百分之百。對(duì)這些病人來說，選擇正確的治療至關(guān)重要。千萬不要迷信激光、冷凍、化學(xué)燒蝕等治療。一定要選擇負(fù)責(zé)任的大醫(yī)院整形美容外科（皮膚外科）治療。否則，有時(shí)為省錢，而后來卻不省心，甚至搭上生命，實(shí)在得不償失！！
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