燒傷后,瘢痕體質病人瘢痕增生十分嚴重,不僅身體痛癢嚴重,而且病人體表、容貌會造成嚴重破壞,瘢痕疙瘩持續(xù)增生直接影響病人生存質量。一般整形手術效果差,復發(fā)率高。為此,我們探索了一種有效手術方法解決此項難題。
我們第一例手術治療的瘢痕體質病人,是熱水燙傷的淺二度病人,傷后三年半,踝部瘢痕仍然增生不止,外觀畸形嚴重,影響穿鞋和行走功能。為此,我們計劃為其做踝關節(jié)瘢痕切除松解整復。我們認為瘢痕的增生是術區(qū)局部張力形成和真皮張力保護缺失所致。術前設計時,要徹底切除松解踝部瘢痕,使術區(qū)局部處于無張力狀態(tài);為加強手術區(qū)創(chuàng)面將來真皮張力保護強度,計劃應用異體脫細胞真皮支架移植,二期行自體刃厚皮移植。從根本上解決“瘢痕體質病人手術松解,創(chuàng)面修復后瘢痕疙瘩再生”這一大難題。為保證手術成功,特請上級醫(yī)院專家指導。一期手術徹底切除松解了踝部瘢痕,異體脫細胞真皮支架(桀亞真皮)+異體皮移植,半月后,待踝部創(chuàng)面肉芽組織與桀亞真皮完全融合,建立良好血液供應后,去除異體皮,用電動取皮機切取自體刃厚皮,移植于踝部創(chuàng)面。術后病人恢復良好,多年后隨訪,踝部外形與功能均良好,再未出現(xiàn)瘢痕增生。
自此以后,我們又陸續(xù)開展了肘關節(jié)、膝關節(jié)、頦頸部、手背、足背等部位的瘢痕疙瘩切除,進行移植修復,臨床效果良好。此項技術具有鮮明的技術特色,值得臨床推廣。對瘢痕體質病人手術治療開辟了一條新的思路。