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頭面部燒傷或特大面積燒傷病人，很多伴有吸入性損傷，重度吸入性損傷病人，氣道粘膜損傷嚴(yán)重，滲出多，排痰困難，氣道阻塞明顯，甚至壞死黏膜脫落阻塞氣道，發(fā)生窒息。若呼吸性細(xì)支氣管和肺泡損傷，肺泡表面活性物質(zhì)破壞嚴(yán)重，極易導(dǎo)致肺泡塌陷，直接影響肺組織通氣和換氣功能，造成病人缺氧，甚至危及病人生命。為此，我們對(duì)呼吸困難癥狀明顯的病人，常規(guī)做支氣管鏡檢查，直接觀(guān)察氣道損傷情況，清理阻塞氣道的痰液、煙塵顆粒、脫落壞死黏膜。對(duì)深部難以清理的部分可進(jìn)行支氣管灌洗。如果吸入性損傷嚴(yán)重，波及到具有換氣功能的呼吸性細(xì)支氣管和肺泡組織，要注入肺泡表面活性物質(zhì)和生長(zhǎng)因子，以防肺泡塌陷。促進(jìn)肺部上皮組織修復(fù)。同時(shí)也有利于氣道粘膜修復(fù)。創(chuàng)新性應(yīng)用此項(xiàng)新技術(shù)新業(yè)務(wù)后，大批重癥吸入性損傷病人得以救治，生活質(zhì)量明顯提高。

孫××，女，58歲，燒傷面積68%，Ⅲo面積20%，吸入性損傷，自主呼吸困難，氣管切開(kāi)，呼吸機(jī)機(jī)械通氣，。氣道檢查治療情況圖：

2011.5.13第一次支氣管鏡檢查  

氣管隆凸變鈍，氣道內(nèi)可見(jiàn)較多白色泡沫樣痰。左主支氣管可見(jiàn)大量灰白色壞死物質(zhì)，不完全阻塞管腔，右主支氣管通暢，右肺上葉中葉、及下葉背段支氣管開(kāi)口處可見(jiàn)大量灰白色壞死物給予鉗取并送活檢，術(shù)中出血不多，余氣道內(nèi)通暢，未見(jiàn)新生物。給予氣道清洗。

               氣道部分阻塞，通氣障礙          清洗后見(jiàn)粘膜損傷嚴(yán)重

2011.5.14第二次氣管鏡檢查報(bào)告

    氣管隆凸變鈍，氣道內(nèi)可見(jiàn)較多白色泡沫樣痰。左主支氣管可見(jiàn)大量灰白色壞死物質(zhì)，不完全阻塞管腔，右主支氣管通暢，右肺上葉中葉、及下葉背段支氣管開(kāi)口處可見(jiàn)大量灰白色壞死物給予鉗取，術(shù)中出血不多，余氣道內(nèi)通暢，未見(jiàn)新生物。清洗氣道，呼吸性細(xì)支氣管和肺泡內(nèi)注入肺泡表面活性物質(zhì)和生長(zhǎng)因子。

2011.5.18第四次檢查

氣管粘膜糜爛出血，隆凸變鈍，左右主支氣管粘膜糜爛，右肺上葉可見(jiàn)壞死粘膜脫落，給予夾出。右肺中下葉可見(jiàn)較多黏稠分泌物，左肺下葉分泌物較多，給予吸出送檢，余支氣管管腔通暢，無(wú)明顯壞死物。清洗氣道，呼吸性細(xì)支氣管和肺泡內(nèi)再次注入肺泡表面活性物質(zhì)和生長(zhǎng)因子。

2011.5.20第五次檢查

    氣管粘膜充血水腫減輕，糜爛好轉(zhuǎn)，隆凸略鈍，左右主支氣管粘膜糜爛減輕，右肺上葉可見(jiàn)少許壞死粘膜脫落，予以吸除。右肺中下葉及左肺下葉可見(jiàn)分泌物，給予吸出，余支氣管管腔通暢，無(wú)明顯壞死物。呼吸性細(xì)支氣管和肺泡內(nèi)再次注入肺泡表面活性物質(zhì)和生長(zhǎng)因子。