特大面積深度燒傷病人，尤其是90%以上的燒傷病人，在脛骨中下段骨折伴骨外露時(shí)修復(fù)十分困難，植皮、負(fù)壓吸引、皮瓣移植等措施都難以實(shí)施。植皮無血供，難以成活；負(fù)壓吸引也難奏效；皮瓣修復(fù)時(shí)，局部皮瓣無法應(yīng)用，遠(yuǎn)位皮瓣供瓣區(qū)難以選擇。所以，利用深部血運(yùn)豐富的肌肉瓣覆蓋裸露的骨折斷端比較理想。因此，我們在病人燒傷創(chuàng)面愈合后，在手術(shù)臺上拆除骨折外固定支架橫桿，順肌肉間隙探查比目魚肌內(nèi)側(cè)頭，將比目魚肌肌瓣分離，180度翻轉(zhuǎn)向下覆蓋裸露的脛骨骨折斷端。肌肉表面移植中厚皮片，適當(dāng)加壓包扎。術(shù)畢，再次用外固定支架固定脛骨骨折。（請見下圖）。手術(shù)后病人恢復(fù)良好。
自此以后，我們又陸續(xù)開展了幾例病人。由于此手術(shù)方法順利開展，我們對小腿中下段骨外露、慢性潰瘍等其他方法難于修復(fù)病例也用此方法修復(fù)，臨床效果很好。另外我們受此特色技術(shù)啟發(fā)，先后用額肌瓣、顳肌瓣修復(fù)顱骨外露和顱腦外傷后鈦鋼板外露病例，用小腿其他肌肉瓣覆蓋小面積的脛骨外露等。雖然此技術(shù)不很常用，但對我們開發(fā)一系列手術(shù)方法有重要的學(xué)術(shù)價(jià)值。
李××，男，32歲，鞭炮爆炸，全身98%深二度皮膚燒傷。室內(nèi)作業(yè)時(shí)，鞭炮爆炸，房梁墜落將其小腿中下端砸傷，粉碎性骨折，局部軟組織挫傷壞死。入院時(shí)急癥行小腿骨折外固定手術(shù)，待全身燒傷創(chuàng)面愈合后，行比目魚肌肌瓣裸露骨折斷端修復(fù)術(shù)，手術(shù)成功。病人恢復(fù)良好，現(xiàn)在負(fù)重、行走無異常。
魯公網(wǎng)安備37160002000028號
