輸血科每周一、周三９：００之前做新生兒溶血病篩查實驗，如需檢查請準媽媽、準爸爸在９：００之前空腹到輸血科抽血。
在臨床上，常見新生兒出生后，黃疸逐漸加重，在?。薄 。怠√靸冗_到最高值，大大超出生理性黃疸的水平，有些還伴有貧血、肝脾腫大胎兒期水腫等癥狀，然后黃疸在一周后逐漸消失。這類患兒經(jīng)治療后大多數(shù)會康復，少數(shù)患兒會產(chǎn)生核黃疸，導致嚴重后果。這種疾病就是新生兒溶血病。
臨床上造成胎兒、新生兒溶血性貧血疾病的原因有很多種，如 Ｇ６ＰＤ 缺乏，?。幔〉刂胸氀z傳性球形紅細胞增多癥，病毒感染等，但這些病因只占新生兒溶血的少數(shù)，大多是由于母嬰之間的血型不合造成的， 所以 “ 新生兒溶血病 ” 這一病名就特指由母嬰之間的血型不合造成的胎兒、新生兒溶血?。ǎ龋幔澹恚铮欤椋簦椋恪。洌椋螅澹幔螅濉。铮妗。簦瑁濉。睿澹鳌。猓铮颍睢〃C 簡寫為?。龋模危?。新生兒溶血病又稱母子血型不合溶血病，是母親對胎兒紅細胞發(fā)生同種免疫反應引起的溶血性疾病，Ｒｈ血型和ＡＢＯ血型不符都能引起這種疾病，但前者引起的比較嚴重，是新生兒病理性黃疸最常見的原因，也是引起新生兒膽紅素的最重疾病，目前已發(fā)現(xiàn)２６個血型系統(tǒng)，１６０種血型抗原，在我國以ＡＢＯ血型不合溶血病發(fā)生率最高，Ｒｈ血型不合溶血病發(fā)生較少，ＭＮ溶血最為罕見?！。粒拢稀⌒律鷥喝苎〉陌l(fā)病率約為?。怠。ィ渲小。稀⌒湍赣H生出 Ａ 型、?。隆⌒托律鷥?，總膽?。荆保福恚纾洌欤ǎ常埃啊ˇ獭。恚铮欤蹋〉男律鷥骸。粒拢稀∪苎“l(fā)病率達?。玻啊。ィ∏橥ǔ］^輕，一般無需換血?！。遥琛￡幮栽袐D新生兒溶血病的發(fā)病率約為?。叮啊。ィǖ诙ィ?，病情嚴重，大多數(shù)需要換血。
發(fā)病機理
一、 新生兒溶血病是因胎兒紅細胞具有從父親遺傳而來，而又為母親紅細胞所缺乏的抗原，此種紅細胞血型抗原在胎兒時期進入母體，刺激母體產(chǎn)生相應的血型抗體，此種血型抗體中的ＩｇＧ抗體透過胎盤進入胎兒體內與胎兒紅細胞抗原產(chǎn)生抗原抗體反應，破壞胎兒紅細胞而引起新生兒溶血病?！ ?/p>
二、?。遥栊律鷥喝苎∫蛟袐D和胎兒的Ｒｈ血型不符而引起的疾病。若孕婦為Ｒｈ－，胎兒為Ｒｈ＋（有Ｄ抗原），當孕婦第一胎分娩胎盤剝離時，胎兒的紅細胞進入母體會刺激母體產(chǎn)生抗Ｄ抗體（ＩｇＧ）?？梗目贵w在母體懷第二胎時可通過胎盤進入胎兒，與胎兒的紅細胞結合，引起胎兒發(fā)生溶血病。
三、 ＡＢＯ新生兒溶血病因孕婦與胎兒ＡＢＯ血型不符而引起的疾病。多見于Ｏ型孕婦，尤其多見于Ｏ型孕婦和Ａ型胎兒。由于天然的抗Ａ 或抗Ｂ抗體（ＩｇＭ）的分子大，不能通過胎盤進入胎兒血循環(huán)，而母親為Ｏ型者比Ａ型或Ｂ型人更容易產(chǎn)生抗Ａ或抗Ｂ的ＩｇＧ抗體，ＩｇＧ抗體則能通過胎盤進入胎兒血循環(huán)，引起胎兒發(fā)生溶血病。
四、?。粱颍驴乖才c部分抗Ａ或抗Ｂ抗體發(fā)生作用，而且抗Ａ的量高于抗Ｂ。但這類病例不多，病情也比較輕，加以胎兒血管內皮和組織細胞上有血型抗原，可部分吸收對應抗體，以減少抗體對紅細胞的破壞。ＡＢＯ血型的“天然”抗體主要是ＩｇＭ類，但也有ＩｇＧ類，后者有引起新生兒溶血病的可能。
妊娠期間，由于母嬰血型不合，胎兒紅細胞會少量進入母體循環(huán)，刺激母體產(chǎn)生了相應血型抗體?？贵w通過胎盤回到胎兒體內，使胎兒紅細胞產(chǎn)生不同程度的溶血，這是造成大月齡胎兒死亡的常見原因。如果胎兒存活，來自母體的抗體繼續(xù)造成新生兒紅細胞溶血，嚴重的造成新生兒死亡或形成核黃疸，核黃疸會嚴重影響智力和運動機能。
對既往不明原因的死胎、流產(chǎn)及曾分娩重度黃疸兒的孕婦均應進行產(chǎn)前檢查。１、血型及血型抗體測定：先查孕婦，再查丈夫血型，如夫妻Ｒｈ血型不合成或有可能引起ＡＢＯ溶血可能的ＡＢＯ血型不合時，則應檢測孕婦血型抗體，必要時再做特殊性抗體。如連續(xù)檢查發(fā)現(xiàn)效價明顯上升，提示胎兒常受累，如妊娠后期效價明顯下降，提示胎兒已有嚴重溶血。２、羊水檢查、Ｂ型超聲檢查及其他相關檢查。產(chǎn)前檢查可以排除血型系統(tǒng)可能造成的新生兒溶血病，因此，為了優(yōu)生優(yōu)育產(chǎn)婦有必要做血液免疫學產(chǎn)前檢查。
預防
一項統(tǒng)計顯示，在所有分娩中大概有２０％－３０％的幾率會出現(xiàn)母嬰血型不合，即這些母親分娩出的孩子都有可能患上新生兒溶血病。與此形成對比的是，只有不到一成的父母會到醫(yī)院做產(chǎn)前血型血清學檢查，來使孩子遠離溶血病。
一、母親Ｏ型、父親ＡＢ型嬰兒最易發(fā)病 據(jù)了解，新生兒溶血病的原因主要分為兩種：ＡＢＯ血型系統(tǒng)不合，Ｒｈ血型系統(tǒng)不合。在我國，最常見的是ＡＢＯ血型系統(tǒng)不合，尤其是母親血型為Ｏ型、父親是ＡＢ型的時候，因為這樣血型的父母生出的孩子，血型不是Ａ型就是Ｂ型，很容易發(fā)生溶血病。雖然胎兒在母親體內依靠母親供應營養(yǎng)，但是母親和胎兒之間有一道“胎盤屏障”，這道屏障可以保護母嬰血液不會“相互來往”。但是仍有少量的嬰兒紅細胞會滲入母體循環(huán)，由此導致了抗體產(chǎn)生，母親的血液也會有少部分血液進入胎兒體內。母親一般不會受到溶血的影響，而這兩種不同的血液在孩子身體里則可能“打架”，從而引起溶血病。當然，也不是所有母嬰血型不合的孩子體內都會出現(xiàn)“打架”現(xiàn)象，因為等到孩子出生之后，嬰兒體內的來自母親的帶有抗體的血液就會在一定時間內代謝耗盡，孩子很快會恢復正常。所以，Ｏ型血的準媽媽照樣能夠懷孕生孩子。不過，一些較為嚴重的溶血病可能會導致流產(chǎn)或者死胎，如果有些年輕夫婦遇到莫名其妙的反復流產(chǎn)或死胎時，就需要考慮是否有溶血的原因在里頭。另外一種溶血病發(fā)生在母嬰Ｒｈ血型不合，漢族人群中發(fā)生該病的幾率比較小。
二、把好產(chǎn)前和產(chǎn)后兩道關 如果準爸爸是Ａ型血、Ｂ型血或ＡＢ型血，準媽媽是Ｏ型血，且有過流產(chǎn)史或者輸血史的話，就要當心新生寶寶有無貧血以及黃疸出現(xiàn)的時間、程度，不要和其他原因所致的黃疸、貧血混淆，以免耽誤治療。如果有ＡＢＯ血型不合的可能，準媽媽在懷孕前就要做一個“產(chǎn)前血型血清學檢查”，來查一查血液里抗體的情況。要是抗體的“活性”不高，準爸媽可以安心生孩子，要是抗體的“活性”很高，則可以通過一些藥物治療來降低。如果已經(jīng)懷上寶寶，準媽媽們要記得從１６周左右開始，定期檢測血液中抗體的情況，一般在四周左右一次，密切注意寶寶有否發(fā)生溶血可能。如有異?？梢栽谠衅谥委煟Ч膊诲e。Ｒｈ血型不同的準爸媽，第一次懷孕時基本上沒事，但如果有過流產(chǎn)或生過孩子等現(xiàn)象，一定要查準媽媽體內Ｒｈ抗體。若抗體陽性的“活性”很強，就不應該懷孕，否則發(fā)生死胎、新生兒嚴重溶血的危險性就比較大了。
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