輸血科可進(jìn)行床頭血漿置換、血細(xì)胞去除等工作,更好的為臨床服務(wù),可隨時預(yù)約。
血漿置換(plasma?。澹悖瑁幔睿纾?,?。校牛┦且环N用來清除血液中大分子物質(zhì)的血液凈化療法。其基本過程是將患者血液經(jīng)血泵引出,經(jīng)過血漿分離器,分離血漿和細(xì)胞成份,去除致病血漿或選擇性地去除血漿中的某些致病因子,然后將細(xì)胞成份、凈化后血漿及所需補(bǔ)充的置換液輸回體內(nèi)。血漿置換包括單重血漿置換,雙重血漿置換(double?。妫椋欤簦颍幔簦椋铮睢。穑欤幔螅恚幔穑瑁澹颍澹螅椋?,DFPP)。單重血漿置換是利用離心或膜分離技術(shù)分離并丟棄體內(nèi)含有高濃度致病因子的血漿,同時補(bǔ)充同等體積的新鮮冰凍血漿或新鮮冰凍血漿加少量白蛋白溶液。雙重血漿置換是使血漿分離器分離出來的血漿再通過膜孔徑更小的血漿成份分離器,將患者血漿中相對分子質(zhì)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于白蛋白的致病因子,如免疫球蛋白、免疫復(fù)合物、脂蛋白等丟棄,將含有大量白蛋白的血漿成份回輸至體內(nèi),它可以利用不同孔徑的血漿成份分離器來控制血漿蛋白的除去范圍。DFPP能迅速清除患者血漿中的免疫復(fù)合物、抗體、抗原等致病因子,調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng),清除封閉性抗體,恢復(fù)細(xì)胞免疫功能及網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞吞噬功能,使病情得到緩解。
適應(yīng)證
1、風(fēng)濕免疫性疾病系統(tǒng)性紅斑狼瘡(尤其是狼瘡性腦?。?、難治性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化癥、抗磷脂抗體綜合征等。
2、免疫性神經(jīng)系統(tǒng)疾病重癥肌無力、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)?。ǎ牵酰椋欤欤幔椋睿拢幔颍颞ā。螅睿洌颍铮恚澹?、Lambert-Eaton肌無力綜合征、多發(fā)性硬化病、慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病等。
3、消化系統(tǒng)疾病重癥肝炎、嚴(yán)重肝衰竭、肝性腦病、膽汁淤積性肝病、高膽紅素血癥等。
4、血液系統(tǒng)疾病多發(fā)性骨髓瘤、高γ–球蛋白血癥、冷球蛋白血癥、高粘滯綜合征(巨球蛋白血癥)、血栓性微血管?。垩ㄐ匝“鍦p少性紫癜/溶血性尿毒性綜合(TTP/HUS)]、新生兒溶血性疾病、白血病、淋巴瘤、重度血型不合的妊娠、自身免疫性血友病甲等。
5、腎臟疾病抗腎小球基底膜病、急進(jìn)性腎小球腎炎、難治性局灶節(jié)段性腎小球硬化癥、系統(tǒng)性小血管炎、重癥狼瘡性腎炎等。
6、器官移植器官移植前去除抗體(ABO血型不兼容移植、免疫高致敏受者移植等)、器官移植后排斥反應(yīng)。
7、自身免疫性皮膚疾病大皰性皮膚病、天皰瘡、類天皰瘡、中毒性表皮壞死松解癥、壞疽性膿皮病等。
8、代謝性疾病純合子型家族性高膽固醇血癥等。
9、藥物中毒藥物過量(如洋地黃中毒等)、與蛋白結(jié)合的毒物中毒。
10、其它浸潤性突眼等自身免疫性甲狀腺疾病、多臟器衰竭等。
禁忌證
無絕對禁忌證,相對禁忌證包括:
1、對血漿、人血白蛋白、肝素等有嚴(yán)重過敏史。
2、藥物難以糾正的全身循環(huán)衰竭。
3、非穩(wěn)定期的心、腦梗死。
4、顱內(nèi)出血或重度腦水腫伴有腦疝。
5、存在精神障礙而不能很好配合治療者。