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山東省衛(wèi)生廳《抗菌藥物合理使用培訓(xùn)班》于9月28-29日在濟南舉辦，部署2008年下半年《抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)》實施方案，抽查病歷情況如下：

★ 2008年9月8日-9月14日、12月8日-12月14日兩個時間段出院病歷，分為手術(shù)組和非手術(shù)組，分別抽取15份病歷，共計60份病歷；

★ 2008年12月1日-12月31日出院的甲狀腺、乳房手術(shù)、腹外疝手術(shù)各15份，共45份；

★ 全年抗菌藥物每個品種的用量及總費用；

★ 9月16日、12月16日門診處方各100張。

交表時間：2008年2月28日以前。

 

ADR專題

丹香冠心注射液說明書有望修訂

         國家藥品監(jiān)督管理局根據(jù)丹香冠心注射液不良反應(yīng)監(jiān)測情況，將組織有關(guān)生產(chǎn)企業(yè)對丹香冠心注射液說明書進行修訂，增加不良反應(yīng)項及注意事項。

         丹香冠心注射液主要成分為丹參、降香，為棕色的澄明液體。主要具有活血化瘀，理氣止痛。用于冠心病心絞痛、心肌梗死屬瘀血閉阻證。其主要不良反應(yīng)為：

1. 偶見皮疹、皮膚紅腫、瘙癢、惡心、嘔吐、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭暈、頭痛、腹痛、腹瀉、心悸等，可引起嚴(yán)重過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為過敏性休克、呼吸困難、喉水腫等。

2.偶見局部靜脈炎。

注意事項：
1.本品不得與其他藥物混合注射使用。謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥，如確需聯(lián)合使用其他藥品時，應(yīng)謹(jǐn)慎考慮與中藥注射劑的時間間隔以及藥物相互作用等。

2.本品出現(xiàn)渾濁、沉淀、變色、漏氣或瓶身細微破裂，均不能使用。

3.月經(jīng)期婦女及有出血傾向者慎用。

4.過敏體質(zhì)者慎用。

5.特殊人群（特別是老年患者）用藥要加強臨床監(jiān)護。

6.本品無用氯化鈉溶液稀釋的研究資料。

為確保用藥安全、有效，臨床應(yīng)用本品時

應(yīng)密切監(jiān)測該藥的不良反應(yīng)并及時上報藥劑科

 

關(guān)注痔血膠囊引起的肝損害

　    痔血膠囊組方藥味為白鮮皮和苦參，輔料為淀粉和滑石粉。說明書中記載痔血膠囊可改善動、靜脈張力，保護微循環(huán)和減輕肛門水腫，具有抗炎、鎮(zhèn)痛、止血、通便作用。用于Ⅰ、Ⅱ期內(nèi)痔及混合痔所致的便血、肛門墜脹或墜痛，大便干燥或秘結(jié)等癥。
　  不良反應(yīng)表現(xiàn)以肝損害為主。截至2008年9月25日，國家中心病例報告數(shù)據(jù)庫共收到痔血膠囊相關(guān)病例報告35例。其中21例（60%）不良反應(yīng)名稱描述為肝功能異常、膽汁淤積型肝炎、藥物性肝炎，另有腹痛8例，皮疹4例，過敏樣反應(yīng)1例，頭暈、頭痛1例。

 

藥品不良反應(yīng)信息通報（第十七期）  

                                                

藥物警戒快訊

澳大利亞警告高劑量維生素B6導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變

 

        已知維生素B6可致神經(jīng)毒性，尤其是周圍神經(jīng)病變，這與其劑量和使用的持續(xù)時間有關(guān)。然而仍有一些患者缺乏這方面知識，導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生。澳大利亞醫(yī)療產(chǎn)品局（TGA）藥物不良反應(yīng)咨詢委員會收到兩份維生素B6產(chǎn)品致周圍神經(jīng)病變的報道。1例，39歲女性連續(xù)3個月每日服用維生素B6 50mg后小腿和腳出現(xiàn)灼痛和“電休克”。她同時還服用含有維生素B6的復(fù)合維生素，因此導(dǎo)致維生素B6的日劑量超過美國衛(wèi)生與醫(yī)學(xué)研究委員會推薦的50mg標(biāo)準(zhǔn)。另1例為69歲女性，在3-4年內(nèi)每日服用600mg維生素B6，導(dǎo)致持續(xù)性眩暈、寬基步態(tài)、前庭再訓(xùn)練（vestibular retraining）。最終診斷為由維生素B6的毒性造成的混合型近端感覺神經(jīng)病變。截止報告時患者仍未恢復(fù)。

        藥物不良反應(yīng)咨詢委員會關(guān)注的維生素B6超劑量使用問題包括：超劑量使用單一維生素制劑，通過多種方式攝入維生素（如同時使用口服和注射的維生素B6），或聯(lián)合使用了復(fù)合維生素產(chǎn)品。這些情況經(jīng)常會使患者維生素攝入量超過推薦的使用上限，并出現(xiàn)毒性癥狀。

        若患者表現(xiàn)出未能解釋的神經(jīng)學(xué)癥狀，如四肢麻刺、灼燒、麻木，提示周圍神經(jīng)病變，醫(yī)護人員應(yīng)詢問其使用維生素B6情況。所有患者都應(yīng)被告知超劑量使用維生素的風(fēng)險。

        最近，補充藥物評價委員會（Complementary Medicines Evaluation Committee）建議TGA修改那些推薦日劑量為50mg或50mg以上的維生素B6產(chǎn)品的標(biāo)簽，明確提示其毒性癥狀，并警告患者在感到麻刺、灼燒、麻木時停止用藥，盡快咨詢醫(yī)生。

                                                                                                                                （藥物警戒快訊 2008年第10期）

  

        有4名新生兒應(yīng)用山西太行藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的茵梔黃注射液(批號為071001)后發(fā)生不良反應(yīng)，其中1名出生9天的新生兒于2008年10月11日死亡。因被懷疑可能會導(dǎo)致新生兒死亡，被衛(wèi)生部通報。山東省衛(wèi)生廳及時下發(fā)通知：一是立即停止使用山西太行藥業(yè)生產(chǎn)的茵梔黃注射液；二是密切觀察已使用患者的情況，一有異常，立即上報；三是要求醫(yī)務(wù)工作者提高防范意識。據(jù)了解 98%的注射液已召回，剩余的2%可能在消費者手里。臨床應(yīng)用時應(yīng)嚴(yán)格按說明書規(guī)定的適應(yīng)癥、用法用量用藥。

 

我院ADR信息

 

天麻素注射液引發(fā)急性蕁麻疹1例

         2008年10月28日，藥師在為一患者退藥時了解到1例天麻素注射液引發(fā)急性蕁麻疹的患者。該患者為一老年女性，因高血壓、高血脂、頭暈于2008年10月24日就診，遵醫(yī)囑給予口服天麻醒腦膠囊、靜脈輸注5%葡萄糖注射液250ml+天麻素5ml（西南藥業(yè)股份有限公司，批號：080704，規(guī)格：5ml:0.5g）。用藥第四天于10月27日晚上，患者肚臍周圍開始出現(xiàn)風(fēng)團樣皮疹，很快波及胸部、背部，胳膊，高出皮膚、伴癢?？紤]為藥物引起，立即靜脈推注地塞米松5mg，肌肉注射非那根25mg，約1小時后皮疹全部消失。矚患者第二天停用天麻素注射液，繼續(xù)口服天麻醒腦膠囊，半月后藥師隨訪患者，未再出現(xiàn)上述癥狀?？煽紤]該患者出現(xiàn)上述癥狀為天麻素注射液引起。該藥說明書中未注明此不良反應(yīng)，臨床應(yīng)用時應(yīng)引起注意，并告知患者一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥并采取措施對癥治療。

 

                                                                                                                                                                                          （李玉蘭）

  阿托品注射液致固定型藥疹1例分析
 

         患者，女，73歲，因突發(fā)言語不利并伴左側(cè)肢體活動不靈，診斷為右丘腦出血并破入腦室，于10月10日晚行腦室引流術(shù)。術(shù)前患者家屬否認藥物過敏史。術(shù)后第一天于10月11日患者雙側(cè)肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等部位對稱出現(xiàn)淤血斑，波及范圍較大，部分起水泡并破裂。

         經(jīng)醫(yī)師與藥師仔細詢問過敏史，得知患者曾于幾年前因陣發(fā)性腹痛注射阿托品、口服顛茄片出現(xiàn)類似癥狀，進一步詢問用藥史，患者家屬說明患者在2008年5月行膽囊切除術(shù)后第二天也出現(xiàn)同樣癥狀。結(jié)合患者手術(shù)用藥情況，兩次在手術(shù)前半小時都用阿托品0.5mg肌注、苯巴比妥鈉0.1g肌注。診斷為阿托品引起的固定型藥疹。經(jīng)皮膚科會診給予口服氯雷他定10mg，qd、5%葡萄糖注射液+VitC 3.0g+復(fù)方甘草酸苷60ml靜脈輸注，外用扶嚴(yán)寧軟膏等措施對癥處理，患者癥狀得到控制并于20天后好轉(zhuǎn)出院。

         分析：該患者三次出現(xiàn)相同癥狀，且癥狀出現(xiàn)時間縮短，癥狀逐漸加重，如果患者第二次住院時詳細詢問患者過敏史，可避免出現(xiàn)類似情況。如能及時對患者進行用藥教育，重視藥物過敏史，囑患者在就診前向醫(yī)師告知過敏史，也可避免再次發(fā)生藥疹，給患者帶來痛苦。

         該患者出現(xiàn)固定型藥疹是否與苯巴比妥有關(guān)，尚待進一步研究。

阿托品的一般不良反應(yīng)多為口干、眩暈, 嚴(yán)重時瞳孔散大、皮膚潮紅、心率加快、興奮、煩躁、譫妄及驚厥。查閱有關(guān)文獻資料，阿托品還有多種特殊的不良反應(yīng)。如：緩慢性心律失常、心肌缺血、一過性房室分離、溶血性黃疸、大皰性表皮壞死松解癥、急性蕁麻疹、致啞、中毒性精神病、尿儲留等。

         目前查見一篇引發(fā)固定型藥疹的報道，臨床應(yīng)用時應(yīng)詳細詢問過敏史，密切關(guān)注患者用藥后的反應(yīng)，出現(xiàn)不良反應(yīng)及時采取有效措施對癥處理。

                                                                                                                                                                                            （丁長玲）

提示： 為確?；颊哂盟幇踩行?，臨床應(yīng)用各種藥物時，應(yīng)密切觀察患者的情況，遇有藥品不良反應(yīng)，應(yīng)盡快停藥并采取相應(yīng)的措施，并及時上報藥劑科臨床藥學(xué)室。如藥品在使用過程中有其他問題，可直接與藥劑科聯(lián)系。  

聯(lián)系電話： 6751；6753； 0543－3256751

合理用藥               

 

切莫濫用白蛋白

         我們知道，白蛋白的生產(chǎn)需要血漿，廣州“佰易事件”后，國家從2004年起加大了血液整治工作，一批黑血站、問題血站的關(guān)閉，使血漿原料從2005年起就開始變得緊俏。價格上漲，供應(yīng)量嚴(yán)重不足，造成白蛋白生產(chǎn)企業(yè)無米下鍋。另一方面，國家發(fā)改委對人血白蛋白進行最高限價，使得供求矛盾愈加突出。各地醫(yī)院紛紛告急，很多急需患者無藥可用。而在實際使用中濫用蛋白制劑的現(xiàn)象卻十分普遍，這是一種極大的浪費。

         白蛋白制劑適用對象應(yīng)是：出血性休克、外傷性休克、燒傷、肝硬化腹水和水腫、惡性腫瘤及腎病等患者的某些情況，不適用的對象為：用于營養(yǎng)補充、單純維持血漿白蛋白的濃度以及作為代替全血，與紅細胞濃縮液合并使用等。

         生理研究告訴我們，人體的白蛋白60％分布在皮膚、肌肉、腸等血管外組織內(nèi)，它與血管內(nèi)的白蛋白保持著動態(tài)平衡。大面積燒傷病人，由于創(chuàng)面大量滲液，可以發(fā)生急性白蛋白喪失，使這種平衡遭到破壞，如果此刻及時輸注白蛋白制劑，可以改善病人的循環(huán)狀態(tài)。但是，對于一些慢性的蛋白合成低下，或白蛋白喪失過多所造成的低白蛋白血癥的病人，體內(nèi)已形成相對的平衡狀態(tài)，若再給他們輸注白蛋白，單純維持其血漿濃度，其意義就不大，治療效果也不會顯著。

         有人認為，白蛋白制劑營養(yǎng)價值高，可以用它來補充營養(yǎng)，這其實是一種誤解。白蛋白經(jīng)靜脈輸入體內(nèi)，參與蛋白質(zhì)、氨基酸的代謝，最終分解為二氧化碳、水、脲與其它含氮成分，經(jīng)尿液排出體外。最近研究表明，若完全從營養(yǎng)角度來看，白蛋白營養(yǎng)價值并不高，應(yīng)用不當(dāng)弊多利少，它所含的氨基酸的組成中，谷氨酸、天門冬氨酸、賴氨酸及精氨酸較多，而人體必需的氨基酸如色氨酸和異亮氨酸則缺乏。白蛋白輸入人體分解后，重新合成蛋白質(zhì)的再利用率相當(dāng)?shù)停业貌粌斒?，反而促進自身蛋白質(zhì)的分解，因此，把白蛋白制劑當(dāng)作營養(yǎng)品來使用是極不合理的。實際上，有些病人在輸入氨基酸和葡萄糖后，亦能促進人體白蛋白的合成。

         還有人認為，使用白蛋白制劑可以改善疾病的預(yù)后，其實并非如此。誠然，血清白蛋白的含量越低，疾病的預(yù)后越差，但這并非是低白蛋白血癥造成的后果。而關(guān)鍵在于引起低白蛋白血癥疾病本身的演變過程。臨床觀察證明，對于大多數(shù)危重病人輸注白蛋白制劑并不能改善預(yù)后。還有人認為，肝硬化病人使用白蛋白制劑無可厚非。其實也不盡然，肝硬化有低蛋白血癥的病人，未必一定有腹水。對于肝功能尚好，還沒有出現(xiàn)白蛋白合成能力下降合并癥的患者，盲目輸入白蛋白制劑，只會抑制體內(nèi)白蛋白的合成，促進自身白蛋白的分解。

         此外，盲目輸注白蛋白，還可帶來許多不良后果。在大劑量輸注時，白蛋白制劑中的若干生理活性物質(zhì)，如微量內(nèi)毒素、血管舒緩素等可能發(fā)生作用，使人出現(xiàn)血壓下降、休克等循環(huán)紊亂，甚至有可能引起免疫功能下降。

         醫(yī)學(xué)專家告誡人們，白蛋白制劑是營養(yǎng)藥，切莫把它看成是營養(yǎng)品，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不要盲目輸注。

 

                                                                                                                                                                                            （李 娟）

背景
　　近日，由鐘南山院士與中國醫(yī)科大學(xué)康健教授領(lǐng)銜，全國22家研究中心參與的羧甲司坦治療慢性阻塞性肺疾病（COPD）的研究，其論文發(fā)表在《柳葉刀》上。論文指出，長期服用羧甲司坦能較好預(yù)防COPD的急性發(fā)作，每年每人急性發(fā)作率可減少24.5％。其療效接近于國際標(biāo)準(zhǔn)的吸入皮質(zhì)激素聯(lián)合長效β激動劑或長效抗膽堿能藥物，且常規(guī)治療費用可減少85％。今后，患者是否只用價格便宜的羧甲司坦就能預(yù)防COPD發(fā)作呢？
藥物治療為首選
　　慢性阻塞性肺疾?。ê喎Q慢阻肺）是一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病。在全球范圍內(nèi)，受慢性阻塞性肺疾病困擾的患者多達6億。我國每年COPD患者總?cè)藬?shù)可達2700萬。目前，COPD還是不能被治愈的，但是通過藥物治療可以改善患者的癥狀，減少疾病的急性加重。目前，藥物治療仍是治療COPD的主要手段。
三大類藥物可聯(lián)合
　　用于治療COPD的藥物有以下幾類：支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素以及其他，如祛痰劑、免疫調(diào)節(jié)劑、疫苗等。
　　支氣管舒張劑可松弛支氣管平滑肌，擴張支氣管，緩解氣流受限，是控制COPD癥狀的主要治療措施。與口服藥相比，吸入劑型不良反應(yīng)小，因此多提倡吸入治療。

糖皮質(zhì)激素也是治療COPD常用的藥物，長期規(guī)律吸入糖皮質(zhì)激素可以減少急性發(fā)作并可改善患者生活質(zhì)量，適用于FEV1占預(yù)計值百分比<50%并且有臨床癥狀，以及反復(fù)加重的COPD患者。
羧甲司坦并非新藥
　　祛痰藥經(jīng)常用來改善COPD患者的癥狀。常用的祛痰藥主要有鹽酸氨溴索、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦、標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油等。

《柳葉刀》發(fā)表了關(guān)于口服羧甲司坦預(yù)防慢性阻塞肺疾病急性加重的研究文章。此項研究結(jié)果表明，長期服用羧甲司坦可以減少COPD患者急性加重次數(shù)。那么，羧甲司坦是一種什么藥？它預(yù)防COPD急性加重的療效如何呢？
　　羧甲司坦是法國專家發(fā)明的一種祛痰藥，屬于口服黏液溶解藥。它可改變痰的黏蛋白濃度，從而使黏痰液化，并能加強呼吸道纖毛運動，促進痰液排出。它在體外無明顯的黏液溶解作用，但口服后可使黏痰液化，易于咯出。另外，它還具有抗炎作用，用藥后可見呼吸道炎癥反應(yīng)減輕，組織修補增強。羧甲司坦在亞洲、歐洲被廣泛應(yīng)用于急、慢性呼吸系統(tǒng)疾病排痰，慢性副鼻竇炎排膿，化膿性中耳炎排液的患者。
　　我國的這項研究顯示，預(yù)防性口服羧甲司坦1500mg/日能顯著減少COPD的急性加重達24.5%，明顯改善COPD患者的生活質(zhì)量，并且基本無毒副作用。其療效接近于國際標(biāo)準(zhǔn)的吸入皮質(zhì)激素聯(lián)合長效β激動劑，或長效抗膽堿能藥物，并且其治療效果不受COPD嚴(yán)重程度以及合并用藥的影響。較之國際標(biāo)準(zhǔn)的吸入治療方法，其常規(guī)治療費用可減少85％。同時，由于COPD急性加重的次數(shù)減少，也降低了急性加重的治療費用，因此羧甲司坦的應(yīng)用顯著減少了醫(yī)療資源的消耗。綜上所述，羧甲司坦對治療COPD有益，不良反應(yīng)少，長期服用安全性良好，副作用小，并能大大降低COPD患者的治療成本，這更適合發(fā)展中國家和低收入地區(qū)患者的治療。

 

                                                                                                                                                                                             （健康報）

  

新引進藥物簡介          

依諾肝素鈉注射液

         依諾肝素鈉注射液主要成份為依諾肝素鈉，系低分子肝素鈉的一種。本品系由豬小腸黏膜提取的肝素經(jīng)芐基酯化后，堿降解獲取的硫酸氨基葡聚糖片斷的鈉鹽。為無色或淡黃色澄明液體。本品為具有高抗Ⅹa（100I.U./mg）活性和較低抗Ⅱa或抗凝血酶（28I.U./mg左右）活性的低分子肝素。在不同適應(yīng)癥所需的劑量下，本品并不延長出血時間。在預(yù)防劑量時，本品對APTT沒有明顯改變。既不影響血小板聚集，也不影響纖維蛋白原與血小板的結(jié)合。 

【適應(yīng)癥】預(yù)防靜脈栓塞性疾?。ǚ乐轨o脈內(nèi)血栓形成）尤其與某些手術(shù)有關(guān)的栓塞；用于血液透析體外循環(huán)中，防止血栓形成；治療深靜脈血栓形成；治療急性不穩(wěn)定性心絞痛及非Q波心肌梗死，與阿司匹林同用。

【用法用量】 1mg（0.01ml）低分子肝素產(chǎn)生相當(dāng)于100I.U.抗Ⅹa活性（100AxaIU）。

為預(yù)防及治療目的而使用低分子肝素時應(yīng)采用深部皮下注射給藥，用于血液透析體外循環(huán)時為血管內(nèi)途徑給藥。皮下用藥須知：

預(yù)裝藥液注射器可供直接使用。在注射之前勿將注射器內(nèi)氣泡排出。應(yīng)于患者平躺后進行注射。應(yīng)于左右腹壁的前外側(cè)或后外側(cè)皮下組織內(nèi)交替給藥。注射時針頭應(yīng)垂直刺入皮膚而不應(yīng)成角度，在整個注射過程中，用拇指和食指將皮膚捏起，將針頭全部扎入皮膚皺折內(nèi)注射。

【不良反應(yīng)】 1、出血；2、部分注射部位瘀點、瘀斑。3、局部或全身過敏反應(yīng)。4、血小板減少癥（血小板計數(shù)異常降低）；5、少見注射部位嚴(yán)重皮疹發(fā)生；6、使用本品治療幾月后可能出現(xiàn)骨質(zhì)疏松傾向（骨脫礦質(zhì)導(dǎo)致的骨脆癥）。

7、增加血中某些酶的水平（轉(zhuǎn)氨酶）。

【禁忌】 1、對肝素及低分子肝素過敏；

2、嚴(yán)重的凝血障礙；

3、有低分子肝素或肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥史（以往有血小板數(shù)明顯下降）；

4、活動性消化道潰瘍或有出血傾向的器官損傷

5、急性感染性心內(nèi)膜炎（心內(nèi)膜炎），心臟瓣膜置換術(shù)所致的感染除外；

本品不推薦用于下列情況：嚴(yán)重的腎功能損害、出血性腦卒中、難以控制的動脈高壓、與其它藥物共用。

【藥物相互作用】 不推薦聯(lián)合使用下述藥物（合用增加出血傾向）：用于解熱鎮(zhèn)痛劑量的乙酰水楊酸（及其衍生物），非甾體消炎藥（全身用藥），酮洛酸，右旋糖酐40（腸道外使用）。

【藥物過量】 大劑量皮下注射本品可導(dǎo)致出血癥狀。緩慢靜脈注射魚精蛋白可中和以上癥狀。

（1mg魚精蛋白可中和1mg本品產(chǎn)生的抗凝作用）。

【規(guī)格】 （1）0.4ml:4000AxaIU

提示：具體用藥可詳見藥品說明書。

特別警告：禁止肌肉內(nèi)給藥；本品不適于兒童。遠離兒童放置。

 

由于分子量，抗Ⅹa活性及劑量不同，不同的低分子肝素不可相互替代使用。應(yīng)特別注意并遵守相應(yīng)產(chǎn)品的使用方法。當(dāng)有肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥病史的患者使用本品時，應(yīng)特別小心。 

  復(fù)方倍他米松注射液
 

         復(fù)方倍他米松注射液，商品名：得寶松 (Diprospanò)，本品是二丙酸倍他米松和倍他米松磷酸鈉的滅菌混懸注射液，為復(fù)方制劑，每1ml 內(nèi)含二丙酸倍他米松按倍他米松計為5mg 和倍他米松磷酸鈉按倍他米松計為2mg，并含有滅菌緩沖劑和防腐劑。本品適用于治療對皮質(zhì)激素敏感的急性和慢性疾病。本品推薦用于
（1）肌內(nèi)注射治療對全身用皮質(zhì)激素類藥物奏效的疾?。?br/>（2）直接注入有適應(yīng)癥的病患軟組織；

（3）關(guān)節(jié)內(nèi)和關(guān)節(jié)周圍注射治療關(guān)節(jié)炎；

（4）皮損內(nèi)注射治療各種皮膚??；

（5）局部注射治療某些足部炎性和囊性疾病。

[用法用量] 所需劑量有所不同，必須按疾病性質(zhì)、嚴(yán)重程度及患者反應(yīng)而達到劑量個體化。

[禁忌癥] 全身真菌感染、對倍他米松或其他皮質(zhì)激素類藥物或本品中任一成分過敏的患者禁用。

[注意事項] 本品不得供靜脈注射或皮下注射。

使用本品時必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)定。

[規(guī)格] 二丙酸倍他米松5mg 和倍他米松磷酸鈉2mg/1ml/支

[貯藏] 用前充分振搖。在2-25℃保存，注意避光和防凍。 

 

卡泊芬凈
 

        本品主要成分為醋酸卡泊芬凈，為白色或類白色凍干塊狀物。適用于治療對其它治療無效或不能耐受的侵襲性曲霉菌病。 
【用法用量】 一般建議
   第一天給予單次70mg負荷劑量的注射用醋酸卡泊芬凈，隨后每天給予50mg的劑量。本品約需要1小時的時間經(jīng)靜脈緩慢地輸注給藥。療程取決于病人疾病的嚴(yán)重程度、被抑制的免疫功能恢復(fù)情況以及對治療的臨床反應(yīng)。雖然尚無證據(jù)證明使用更大的劑量能提高療效，但是現(xiàn)有的安全性資料提示，對于治療無臨床反應(yīng)而對本品耐受性良好的病人可以考慮將每日劑量加大到70mg。
注射用醋酸卡泊芬凈的溶解
不得使用任何含有右旋糖（α-D-葡聚糖）的稀釋液，因為本品在含有右旋糖的稀釋液中不穩(wěn)定。不得將本品與任何其它藥物混合或同時輸注，因為尚無有關(guān)本品與其它靜脈輸注物、添加物或藥物的可配伍性資料。應(yīng)當(dāng)用肉眼觀察輸注液中是否有顆粒物或變色。
具體溶解方法參看藥品說明書。

【規(guī)格】   (1)50mg；(2)70mg (以卡泊芬凈計)  

                                                                                                                                                                              （李保院  高新富）

  

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