一、 藥事管理
我院加大藥事管理力度，逐步落實三項監(jiān)控公示制度
二、 藥事新聞
英美研制“記憶藥片”治療早老性癡呆癥
國家衛(wèi)生部等三部門要求加強(qiáng)合理用藥監(jiān)測
關(guān)于加強(qiáng)全國合理用藥監(jiān)測工作的通知
2009年全國藥品監(jiān)管工作主要有五個重點
三、藥物警戒快訊
大連金港公司狂犬疫苗含非法添加物
食品藥品監(jiān)管部門全力查控假藥“糖脂寧膠囊”
內(nèi)地緊急停用一批可能致死的雙黃連注射液
2008年第4期國家醫(yī)療器械質(zhì)量公告
2008年第4期國家藥品質(zhì)量公告
四、國外資訊
FDA規(guī)定糖尿病治療藥物須保證不會增加心血管風(fēng)險
FDA專家呼吁限制沙美特羅和福美特羅兩種抗哮喘藥的臨床應(yīng)用
五、合理用藥
安全性面臨拷問
中藥注射劑將啟動再評價
止咳用藥誤區(qū)多
六、藥物配伍
沐舒坦與多種藥物存在配伍禁忌
七、知識園地
注射藥物配伍變化的一般處理原則
磺胺過敏者應(yīng)慎用哪些藥物
八、新引進(jìn)藥物簡介
注射用頭孢美唑鈉
中藥配方顆粒劑介紹
我院經(jīng)兩次審批通過的中藥配方顆粒劑現(xiàn)有品種簡介
藥事管理
我院加大藥事管理力度，逐步落實三項監(jiān)控公示制度
我院高度重視藥事管理工作，推出多項措施，不斷強(qiáng)化處方規(guī)范化管理。近期我院各科室問題處方大幅度下降，合理用藥水平有了較大程度的提高。為進(jìn)一步促進(jìn)臨床用藥的合理性，隨著我院4月份電子處方的全面實施，我院將逐步落實三項監(jiān)控公示制度。
一是繼續(xù)推行醫(yī)院單個品種用藥總量監(jiān)控公示制度。每季度對本院用藥數(shù)量、用藥金額按照單個品種進(jìn)行匯總排序，對排在前10位的藥品及生產(chǎn)廠家、經(jīng)銷商進(jìn)行公示。監(jiān)測公示情況要告知有關(guān)藥品供應(yīng)企業(yè)，并有重點地對部分藥品采取相應(yīng)的銷量控制措施。二是推行醫(yī)師合理用藥情況監(jiān)控通報制度。對使用了被公示藥品的醫(yī)師，按照其用藥量多少進(jìn)行排序和評價，對排在前10位的進(jìn)行內(nèi)部通報。三是推行醫(yī)師合理用藥評價通報制度。由醫(yī)務(wù)處組織有關(guān)專家成立合理用藥評價小組，對醫(yī)師的門診用藥和病歷醫(yī)囑用藥的合理性進(jìn)行總體評價，每季度公示一次。
據(jù)報道，英國阿斯特拉—捷利康公司和美國塔加賽普公司研制的“記憶藥片”，可用于治療與年齡相關(guān)的記憶力減退癥狀。這種藥原本用于治療早老性癡呆癥（阿爾茨海默氏癥），配方更溫和時，則可供健康人日常服用。
美國食品和藥物管理局前成員、神經(jīng)科醫(yī)生史蒂文·費里斯說：“我認(rèn)為這種藥可能獲得批準(zhǔn)，前提是證明它安全有效，這將是個巨大的市場。”
報道說，有證據(jù)顯示，英國一些健康人正服用藥品提神。一些學(xué)生服用用于治療嗜眠病的藥品幫助熬夜，還有人服用治療注意力不集中的藥品以集中精力。
英國劍橋大學(xué)神經(jīng)心理學(xué)教授芭芭拉·薩哈基安說：“很難判斷這一人群的數(shù)量，但可以確定，這種趨勢正在增強(qiáng)?！?/span>
國家衛(wèi)生部等三部門要求加強(qiáng)合理用藥監(jiān)測
（健康報消息）衛(wèi)生部、解放軍總后勤部衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局近日聯(lián)合制定印發(fā)《加強(qiáng)全國合理用藥監(jiān)測工作方案》。《方案》提出，到2012年年底，要建立并全面運行覆蓋全國二級以上醫(yī)院的監(jiān)測系統(tǒng)，建立覆蓋全國的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用抽樣監(jiān)測系統(tǒng)，完善藥物合理使用和不良事件監(jiān)測制度，增強(qiáng)對藥物不良事件的敏感性并有效應(yīng)對，實現(xiàn)安全、有效、經(jīng)濟(jì)的臨床合理用藥目標(biāo)。
據(jù)了解，監(jiān)測系統(tǒng)分為國家級監(jiān)測系統(tǒng)和省級監(jiān)測系統(tǒng)。國家級監(jiān)測系統(tǒng)主要覆蓋三級醫(yī)院，以三級綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院為主；省級監(jiān)測系統(tǒng)主要覆蓋本轄區(qū)二級醫(yī)院。監(jiān)測系統(tǒng)按照國家醫(yī)藥衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章及診療技術(shù)規(guī)范、指南等有關(guān)規(guī)定，根據(jù)醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、流行病學(xué)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、統(tǒng)計學(xué)等原理，利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、信息技術(shù)，對臨床用藥情況進(jìn)行分析研究，為指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改善用藥行為提出干預(yù)措施。
據(jù)悉，衛(wèi)生部將成立合理用藥專家委員會，有針對性地對監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和評價，研究擬訂我國臨床合理用藥的相關(guān)技術(shù)管理措施和技術(shù)管理規(guī)范，組織教育培訓(xùn)等。受衛(wèi)生部醫(yī)政司委托，中國醫(yī)院協(xié)會具體負(fù)責(zé)國家級監(jiān)測系統(tǒng)的日常運行。
關(guān)于加強(qiáng)全國合理用藥監(jiān)測工作的通知
衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕13號
各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局、中醫(yī)藥管理局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局，各軍區(qū)聯(lián)勤部、各軍兵種后勤部衛(wèi)生部，總參三部后勤部，總參管理保障部、總政直工部、總裝后勤部衛(wèi)生局，軍事科學(xué)院、國防大學(xué)、國防科技大學(xué)院（校）務(wù)部衛(wèi)生部（處）、武警部隊后勤部衛(wèi)生部，總后直屬單位衛(wèi)生部門：
為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥物臨床應(yīng)用的管理，建立統(tǒng)一、規(guī)范的藥物使用管理機(jī)制，推進(jìn)臨床合理用藥，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，2005年，衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局和總后衛(wèi)生部聯(lián)合開展了抗菌藥物臨床合理應(yīng)用和細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作。監(jiān)測工作開展3年多以來，在規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員用藥行為，促進(jìn)臨床合理用藥，降低醫(yī)藥費用等方面發(fā)揮了積極的作用。但是，個別監(jiān)測點醫(yī)院也存在數(shù)據(jù)報送或樣品寄送不及時、報送資料不全等現(xiàn)象，對監(jiān)測工作的正常開展造成了影響。
為進(jìn)一步加強(qiáng)全國合理用藥監(jiān)測工作，建立統(tǒng)一、規(guī)范的藥物使用管理機(jī)制，衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局和總后衛(wèi)生部聯(lián)合研究制定了《加強(qiáng)全國合理用藥監(jiān)測工作方案》（見附件），現(xiàn)印發(fā)給你們，并就相關(guān)工作通知如下：
一、做好合理用藥監(jiān)測工作是堅持以科學(xué)發(fā)展觀指導(dǎo)衛(wèi)生工作的具體體現(xiàn)，對于提高臨床合理用藥水平，保障患者用藥安全，更好地保障患者權(quán)益具有重要意義。各省級衛(wèi)生行政部門要高度重視監(jiān)測工作，指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)監(jiān)測點醫(yī)院積極開展相關(guān)工作。
二、各監(jiān)測點醫(yī)院要認(rèn)真做好各個監(jiān)測階段的工作，保證監(jiān)測工作的順利開展。醫(yī)院的有關(guān)負(fù)責(zé)人要加強(qiáng)對本單位監(jiān)測工作的指導(dǎo)，積極為監(jiān)測工作創(chuàng)造條件。要按照監(jiān)測工作方案的要求，認(rèn)真、及時、準(zhǔn)確做好數(shù)據(jù)的收集、處理和上報工作。
三、衛(wèi)生部重點負(fù)責(zé)組織三級醫(yī)院合理用藥監(jiān)測工作，各省級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織本轄區(qū)二級醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥監(jiān)測工作。各省級衛(wèi)生行政部門要認(rèn)真組織和管理本轄區(qū)的合理用藥監(jiān)測工作，及時總結(jié)經(jīng)驗，加強(qiáng)溝通與交流，保證監(jiān)測工作順利進(jìn)行。
軍隊衛(wèi)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門在各自職責(zé)范圍內(nèi)和地方衛(wèi)生行政部門共同做好相關(guān)工作。各地在監(jiān)測工作中遇到的問題，要及時上報衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局或總后衛(wèi)生部。
衛(wèi)生部 總后勤部衛(wèi)生部
國家中醫(yī)藥管理局
二〇〇九年一月二十二日
2009年全國藥品監(jiān)管工作主要有五個重點
據(jù)國家藥監(jiān)局網(wǎng)站消息，國家藥監(jiān)局副局長吳湞14日在全國食品藥品監(jiān)督管理工作會議上，對2009年藥品監(jiān)督管理工作進(jìn)行了部署。
據(jù)悉，規(guī)范藥品審評、提升藥品標(biāo)準(zhǔn)、強(qiáng)化藥品安全監(jiān)管、加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測、改革完善審批和許可制度等是今年的工作重點。其中強(qiáng)化藥品安全監(jiān)管和加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測成為重中之重。
2009年要修訂完善藥品GMP，加強(qiáng)現(xiàn)場檢查、質(zhì)量控制和風(fēng)險管理，從認(rèn)證向檢查轉(zhuǎn)變，從劑型認(rèn)證向品種認(rèn)證轉(zhuǎn)變。要開展高風(fēng)險類藥品的再評價，現(xiàn)有的部分注射劑品種，尤其是一些地標(biāo)升國標(biāo)的品種，存在一定安全隱患，因此，計劃陸續(xù)對注射劑類藥品開展上市后的再評價。要扎實開展藥品再注冊，要明確標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)格把關(guān)，對于常年不生產(chǎn)的品種、不具備生產(chǎn)條件的品種、有嚴(yán)重安全隱患和未按規(guī)定開展研究工作的品種，不予再注冊。要加強(qiáng)藥品檢驗和稽查。
在加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測方面，強(qiáng)調(diào)做到快發(fā)現(xiàn)，快報告，快調(diào)查，快處理，快公布。為此，要加強(qiáng)ADR監(jiān)測機(jī)構(gòu)的建設(shè)，完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)的ADR監(jiān)測工作，引導(dǎo)企業(yè)主動收集上報藥品ADR，盡早消除安全隱患，落實企業(yè)責(zé)任。
（來源：中國新聞網(wǎng)）
藥物警戒快訊
國家藥監(jiān)局：大連金港公司狂犬疫苗含非法添加物
從國家食品藥品監(jiān)管局獲悉，遼寧大連金港安迪生物制品有限公司生產(chǎn)的人用狂犬疫苗因含有非法添加物質(zhì)，目前已被控制和召回。
今年1月，中國藥品生物制品檢定所在對狂犬疫苗的監(jiān)督檢驗中發(fā)現(xiàn)，遼寧大連金港安迪生物制品有限公司2008年生產(chǎn)的部分人用狂犬病疫苗中含有違法添加的核酸物質(zhì)。
國家食品藥品監(jiān)管局新聞發(fā)言人顏江瑛說，核酸物質(zhì)臨床上常作為免疫制劑，用于某些病毒性感染疾病的治療。目前，有專家正在就能否將核酸物質(zhì)作為佐劑添加到狂犬疫苗中進(jìn)行相關(guān)研究，在動物實驗中未發(fā)現(xiàn)對動物造成危害，但這一研究尚未進(jìn)入人體臨床試驗階段，因此，未經(jīng)批準(zhǔn)擅自在人用狂犬病疫苗中加入核酸物質(zhì)屬于違法行為。
顏江瑛表示，食品藥品監(jiān)管部門目前已召回大連金港安迪生物制品有限公司2008年生產(chǎn)的所有批次人用狂犬病疫苗，并已對該公司立案調(diào)查，將依法作出嚴(yán)肅處理。藥品不良反應(yīng)監(jiān)測部門正在密切關(guān)注已使用這一疫苗的人群，截至目前，尚未收到因使用這一疫苗而出現(xiàn)的不良反應(yīng)報告。
備注：據(jù)藥監(jiān)局2月12日發(fā)布信息，涉案的11批人用狂犬病疫苗均為凍干粉針劑，批號分別為20080201、20080202、20080401、20080402、20080501、20080502、20080503、20080504、20080601、20080602、20080603。
國家食品藥品監(jiān)督管理局通報：
食品藥品監(jiān)管部門全力查控假藥“糖脂寧膠囊”
2009年02月01日
發(fā)布
日前，新疆喀什地區(qū)有兩名患者在使用了標(biāo)識為廣西平南制藥廠生產(chǎn)的“糖脂寧膠囊”（批號081101）后死亡的報告。國家食品藥品監(jiān)督管理局接到報告后，立即責(zé)成新疆維吾爾自治區(qū)食品藥品監(jiān)管局與廣西壯族自治區(qū)食品藥品監(jiān)管局緊密配合，控制問題藥品，做好協(xié)查工作，配合警方查清假藥的來源和銷售網(wǎng)絡(luò)。同時，向全國藥監(jiān)部門發(fā)出了查處該假藥的通知，要求各地藥監(jiān)部門開展監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)假藥“糖脂寧膠囊”要立即采取控制措施，對可疑產(chǎn)品進(jìn)行抽查檢驗；確認(rèn)為假藥的，依法查處，迅速追查來源。
2月1日，國家食品藥品監(jiān)督管理局已派出工作組赴新疆對此案進(jìn)行督辦。經(jīng)廣西壯族自治區(qū)食品藥品監(jiān)管局核查，在新疆查到的“糖脂寧膠囊”是冒充廣西平南制藥廠生產(chǎn)的假藥。新疆公安機(jī)關(guān)開展偵破，藥監(jiān)部門全力配合。新疆維吾爾自治區(qū)公安機(jī)關(guān)已經(jīng)拘捕銷售假藥人員4人。
目前，全國食品藥品監(jiān)管部門正在全力清查假藥“糖脂寧膠囊”。
2009年2月11日，衛(wèi)生部、國家食品藥品監(jiān)督管理局接到青海省報告，青海省大通縣3名患者使用標(biāo)識為黑龍江烏蘇里江制藥有限公司佳木斯分公司生產(chǎn)的雙黃連注射液(批號：0809028、0808030，規(guī)格20毫升/支)發(fā)生不良事件，并有死亡病例報告。
為確保臨床用藥安全，衛(wèi)生部、國家食品藥品監(jiān)督管理局于2月12日發(fā)出緊急通知，要求各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品經(jīng)營企業(yè)立即暫停使用、銷售并封存黑龍江烏蘇里江制藥有限公司佳木斯分公司生產(chǎn)的雙黃連注射液；一經(jīng)發(fā)現(xiàn)不良事件患者，要全力做好醫(yī)療救治工作，并按規(guī)定及時向衛(wèi)生行政部門和藥監(jiān)部門報告。一旦發(fā)現(xiàn)使用該藥品致人死亡的事件，地方各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)立即報告上級衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生部。
（來源：衛(wèi)生部新聞辦公室）
國家食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)布2008年第4期國家醫(yī)療器械質(zhì)量公告
根據(jù)2008年國家醫(yī)療器械質(zhì)量監(jiān)督抽驗計劃，國家食品藥品監(jiān)督管理局組織對含藥冠狀動脈血管支架、髖關(guān)節(jié)假體、膝關(guān)節(jié)假體、神經(jīng)和肌肉刺激器、紅外治療設(shè)備5個產(chǎn)品進(jìn)行了質(zhì)量監(jiān)督抽驗，并將抽驗結(jié)果予以公告。含藥冠狀動脈血管支架:抽驗北京、上海、山東等3個省（市）3家生產(chǎn)企業(yè)和2家進(jìn)口經(jīng)營單位的5批產(chǎn)品，經(jīng)檢驗，5批產(chǎn)品被抽驗項目均合格。
髖關(guān)節(jié)假體：抽驗北京、天津、上海、江蘇、湖北、廣東等6個省（市）13家生產(chǎn)企業(yè)、2家國產(chǎn)經(jīng)營單位和5家進(jìn)口經(jīng)營單位的32批產(chǎn)品。經(jīng)檢驗，30批產(chǎn)品被抽驗項目合格，2批產(chǎn)品被抽驗項目不合格。不合格產(chǎn)品的主要問題是“球形球度徑向偏差”、“力學(xué)性能”項目不符合標(biāo)準(zhǔn)要求。
膝關(guān)節(jié)假體：抽驗北京市和上海市2家生產(chǎn)企業(yè)、1家國產(chǎn)經(jīng)營單位和2家進(jìn)口經(jīng)營單位的5批產(chǎn)品，經(jīng)檢驗，5批產(chǎn)品被抽驗項目均合格。
神經(jīng)和肌肉刺激器：抽驗北京、遼寧、吉林、黑龍江、上海、江蘇、安徽、山東、河南、湖南、廣東、廣西、貴州、陜西等14個?。▍^(qū)、市）77家生產(chǎn)企業(yè)的81批產(chǎn)品。經(jīng)檢驗，57批產(chǎn)品被抽驗項目合格，24批產(chǎn)品被抽驗項目不合格。不合格產(chǎn)品的主要問題是“外部標(biāo)記”、“電介質(zhì)強(qiáng)度”、“輸出閉鎖”、“輸出參數(shù)的限制”、“工作頻率”、“脈沖寬度”、“工作數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性”、“單個脈沖電量”等項目不符合標(biāo)準(zhǔn)要求。
紅外治療設(shè)備：抽驗北京、遼寧、吉林、江蘇、廣東等5個?。ㄊ校?0家生產(chǎn)企業(yè)的10批產(chǎn)品。經(jīng)檢驗，9批產(chǎn)品被抽驗項目合格，1批產(chǎn)品被抽驗項目不合格。不合格產(chǎn)品的主要問題是“控制器件和儀表的標(biāo)志”項目不符合標(biāo)準(zhǔn)要求。
國家食品藥品監(jiān)督管理局要求各相關(guān)?。▍^(qū)、市）食品藥品監(jiān)督管理部門要依照《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》的規(guī)定，對本期質(zhì)量公告中不合格的產(chǎn)品及有關(guān)企業(yè)予以處理，并于2009年4月30日前將處理結(jié)果報送國家食品藥品監(jiān)督管理局稽查局。
咳嗽是秋冬季節(jié)的常見病癥，也是人身體的保護(hù)性反應(yīng)，如吃飯時不小心，米粒嗆入喉管，時可通過劇烈的咳嗽將異物排出；再有發(fā)生氣管炎、肺炎時，通過咳嗽、咯痰，可以把肺內(nèi)的細(xì)菌及組織破壞產(chǎn)物排出體外。而對于咳嗽的治療若用藥不當(dāng)，不僅不能止咳，反而會加重病情。具體說來，人們自我藥療時選用止咳藥，主要存在以下幾方面的誤區(qū)：
誤區(qū)一：濫用抗生素
咳嗽最常見于感冒，而感冒的罪魁禍?zhǔn)锥嗍遣《??？股仡愃幬镏饕轻槍?xì)菌感染，對病毒無效?？人詴r濫用抗生素非但改善不了癥狀，反而會促使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，當(dāng)真正發(fā)生感染時，藥物就有可能失去療效。
誤區(qū)二：一藥百治
引起咳嗽的原因是多方面的，中醫(yī)學(xué)將咳嗽熱咳、寒咳、傷風(fēng)咳嗽、內(nèi)傷咳嗽等，因此止咳中成藥也有寒、熱、溫、涼之分，不對證下藥，則無法達(dá)到止咳的療效。例如川貝止咳露、強(qiáng)力枇杷露偏寒，不適合風(fēng)寒咳嗽者服用。
誤區(qū)三：用藥不及時
很多人認(rèn)為咳嗽不用治療，扛一扛就過去了。其實，如果在咳嗽發(fā)生的起始得不到及時有效的治療，很容易使咳嗽頻繁發(fā)作，導(dǎo)致咽喉疼痛、聲音嘶啞、胸痛等。對于感冒咳嗽，需要引起足夠的重視，及時采用合理的藥物治療。
誤區(qū)四：忽視成癮性
中樞性鎮(zhèn)咳藥如可待因雖然鎮(zhèn)咳效果較好，但長期使用容易成癮，對藥物產(chǎn)生依賴，停藥后會出現(xiàn)煩躁不安、惡心和嘔吐等心理和生理癥狀，因此其應(yīng)用受到嚴(yán)格控制，需要憑處方購買。臨床上應(yīng)用比較廣泛的鎮(zhèn)咳藥是右美沙芬制劑，鎮(zhèn)咳作用與可待因相似，在15～30分鐘內(nèi)快速起效，并且在有效劑量內(nèi)無成癮性，被世界衛(wèi)生組織推薦為可替代可待因的一種鎮(zhèn)咳藥。
誤區(qū)五：一咳就用藥
人體的呼吸系統(tǒng)受到病原菌的感染時，呼吸道內(nèi)的病菌和痰液均可通過咳嗽被排出體外。如患?xì)夤苎?、肺炎等疾病時，呼吸道上下會存有大量痰液，這時就不宜使用鎮(zhèn)咳藥，否則會因咳嗽停止而將痰留在呼吸道內(nèi)，使炎癥擴(kuò)散；一般應(yīng)選用祛痰藥，如氯化銨、碘化鉀、痰咳凈等。
誤區(qū)六：忽視飲食調(diào)護(hù)
俗話說：“三分治，七分養(yǎng)”。對咳嗽的治療，應(yīng)加強(qiáng)飲食調(diào)護(hù)，注意食補(bǔ)養(yǎng)肺?？梢赃m當(dāng)進(jìn)食一些養(yǎng)陰生津之品，如百合、蜂蜜、梨、蓮子、銀耳、葡萄，及各種新鮮蔬菜等柔潤食物，少吃辛辣燥熱之品。銀耳大米粥、蓮藕大米粥、山藥大米粥、大棗銀耳羹，調(diào)入適量白糖或冰糖可供選用。
誤區(qū)七：睡前服用
一般止咳藥都作用于止咳中樞，吃了止咳藥，咳嗽止住了，但呼吸道的分泌物卻不斷地存留起來，存多了就會有堵塞呼吸的可能。這是因為機(jī)體在入睡后，副交感神經(jīng)興奮性增高，導(dǎo)致支氣管平滑肌收縮，可使管腔變窄，從而可能導(dǎo)致心腦和機(jī)體處于缺氧狀態(tài)。所以，止咳藥一般不宜在晚上睡前服用。
（來源：《中國醫(yī)藥報》）
建議：1、沐舒坦注射液應(yīng)單獨使用,
需靜脈注射時用5~10ml生理鹽水稀釋后可自輸液管過濾器上端的橡皮管內(nèi)緩慢推注(避免分離頭皮針時進(jìn)入空氣),
也可自莫菲氏滴管的側(cè)孔內(nèi)推入，推畢用生理鹽水或5%葡萄糖沖洗輸液管。
2、沐舒坦靜脈滴注時，應(yīng)盡量避免上述配對藥物的聯(lián)合應(yīng)用，在無法避免的情況下，兩瓶液體之間應(yīng)與其它液體相隔或插入足以沖洗干凈輸液管內(nèi)殘留藥物的生理鹽水或5%的葡萄糖注射液。
3、若不知兩種藥物之間是否存在配伍禁忌時，可用1毫升注射器分別抽取少許藥物混合后觀察二者之間有無配伍反應(yīng)，從而避免浪費。
4、嚴(yán)格執(zhí)行注射器單用制度，以避免注射器內(nèi)殘留藥液與所配制藥物之間產(chǎn)生配伍反應(yīng)。
5、在輸液過程中要加強(qiáng)巡視， 更換液體后仔細(xì)觀察莫菲氏滴管內(nèi)有無發(fā)生混濁, 發(fā)現(xiàn)混濁時應(yīng)及時停止輸液, 重新更換輸液器與液體。
由于臨床上新藥不斷增多，很多藥物缺乏相關(guān)的配伍資料，在配伍禁忌表上也無法查到，這就要求護(hù)士在臨床用藥中要多做配伍試驗，用藥過程中嚴(yán)密觀察藥物的不良反應(yīng)及病人情況,及時匯報處理,確保臨床護(hù)理用藥安全,杜絕醫(yī)療事故。
（門診輸液室 孫靜）
磺胺類藥物抗菌譜廣，藥品性質(zhì)穩(wěn)定，易于保存，而且價格低廉。這些藥大多是口服劑型，方便患者使用。在臨床治療和患者自我藥療中，磺胺類藥依舊占有重要位置。但磺胺類藥物的不良反應(yīng)比較多，特別是過敏反應(yīng)較為常見，可表現(xiàn)為藥疹，甚至可出現(xiàn)滲出性多形紅斑、剝脫性皮炎和大皰表皮松解萎縮性皮炎等嚴(yán)重不良反應(yīng)。值得注意的是，磺胺類藥物過敏的患者可能對多種與磺胺類結(jié)構(gòu)相似的藥物也過敏。以下幾類藥物，對磺胺類藥物過敏的患者應(yīng)禁用。
1、磺酰脲類降糖藥 如甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列本脲（優(yōu)降糖）、格列吡嗪（美吡達(dá)）、格列喹酮（糖適平）、格列齊特（達(dá)美康）等，這些藥物的說明書中均明確寫明“對磺胺類過敏者禁用”。
2、解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥 環(huán)氧化酶-2抑制劑如塞來昔布（西樂葆），不可用于“已知磺胺過敏者”。
3、 降壓藥 吲達(dá)帕胺，如壽比山、納催離等，屬于磺胺類降壓藥，說明書中也明確注明“磺胺過敏者禁用”。
4、治療青光眼的藥物 乙酰唑胺及布林佐胺（派立明）屬于碳酸酐酶抑制劑，不能耐受磺胺類藥物或其他磺胺類衍生物者，也不能耐受本品。
5、 利尿劑 磺胺類藥物過敏者對利尿藥呋塞米（速尿）和氫氯噻嗪亦可能過敏，應(yīng)盡量避免使用。
6、柳氮磺吡啶 治療潰瘍性結(jié)腸炎和Crohn's 病的藥物柳氮磺吡啶，實際上屬于磺胺類藥物，對磺胺類藥物過敏者禁用。
7、 痛風(fēng)用藥 丙磺舒是常用的治療痛風(fēng)的藥物，對磺胺類藥物過敏者也要禁用。
8、砜類藥物 氨苯砜等砜類藥物也是磺胺類藥物過敏者禁用。
9、 復(fù)方制劑 對磺胺類藥物過敏的患者除禁用上述藥物外，還要特別注意一些含有上述藥物的復(fù)方制劑（如消渴丸含格列本脲）也應(yīng)避免使用。
【藥理毒理】1.抗菌作用：頭孢美唑鈉對β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定，因此對產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶以及不產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶的敏感菌具有相同的強(qiáng)的抗菌活性。（2）對金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、肺炎桿菌、奇異變形桿菌有良好的抗菌作用，而且通常對耐頭孢菌素類及耐青霉素類抗生素的普通變形桿菌、摩氏摩根菌也有很強(qiáng)抗菌活性。另外，對消化鏈球菌等厭氧菌也顯示卓越抗菌作用。
2.作用機(jī)理：強(qiáng)力抑制增殖期細(xì)菌的細(xì)胞壁合成，而發(fā)揮殺菌作用。
【適應(yīng)癥】本品使用于治療由對頭孢美唑鈉敏感菌引起的下述感染癥：敗血癥；支氣管炎、肺炎、慢性呼吸道疾患繼發(fā)感染、肺化膿癥（肺膿腫）、膿胸；膽管炎、膽囊炎；腹膜炎；腎盂腎炎、膀胱炎；前庭大腺炎、子宮內(nèi)感染、子宮附件炎、子宮旁組織炎；頜骨周圍蜂窩織炎、頜炎。
【用法及用量】 靜脈緩慢注射或靜脈滴注。 成人一次0.5～1g，每日2次，重癥感染劑量可加倍。小兒每日25～100mg/kg 體重分2～4次靜脈滴注。
【不良反應(yīng)】 不良反應(yīng)少見，但在用藥中可能發(fā)生:過敏性休克；皮疹，皮癢；急性腎功能衰竭；一過性肝功能異常，轉(zhuǎn)氨酶升高；粒細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板減少；間質(zhì)性肺炎；二重感染。
【注意事項】 ①用藥前進(jìn)行皮膚過敏試驗，并應(yīng)在有搶救過敏休克的地方用藥。②嚴(yán)重腎功能損害者慎用。③對本品過敏者禁用。
【禁忌】對本劑成分有休克既往史患者不得用藥。對本劑成分或頭孢類抗生素有過敏史的患者原則上不給藥，不得不用藥時應(yīng)慎用。
【注意事項】1.慎重用藥（下述患者應(yīng)慎重用藥）：（1）對青霉素類抗生素有過敏史的患者。（2）本人或雙親、兄弟等親屬屬于過敏體質(zhì)，有易引起支氣管哮喘、皮疹、蕁麻疹等過敏癥狀的患者。（4）經(jīng)口攝食不足者或非經(jīng)口維持營養(yǎng)者、全身狀態(tài)不良患者（通過攝食不能補(bǔ)充維生素K的患者，會出現(xiàn)維生素K缺乏癥狀）。
2.重要注意事項：（1）有可能引起休克，故應(yīng)仔細(xì)問診。另外，事前進(jìn)行皮膚反應(yīng)為宜。（2）應(yīng)做好出現(xiàn)休克時可急救處理的準(zhǔn)備。給藥后患者保持安靜狀態(tài)并注意觀察。（3）給藥期間及給藥后至少1周避免飲酒。
【老年患者用藥】
高齡者注意下述內(nèi)容及用量和給藥間隔，觀察患者狀態(tài)慎重給藥。1.高齡者多見生理功能降低，易出現(xiàn)副作用。2.高齡者會出現(xiàn)維生素K缺乏引起的出血傾向。
